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牙痛身冷腹痛案!典型的黄芩汤案

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硕士生

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发表于 2014-2-23 21:25:32 | 显示全部楼层 |阅读模式

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病人男45岁,体格瘦小,最近头汗多,下身无汗,全身冷,牙齦红肿热痛,腹部痉挛痛,喜喝冷水,不冷不饮,饮冷后腹痛作泻,得手按痛减,得温腹痛减,口干苦,身体怕冷,大便溏。舌质红而胖大,舌苔少,脉弦紧。分析头汗多则上部怕冷,下身无汗为什么怕冷?见口干苦为火郁上焦为黄苓药证!火郁上焦则牙齦红肿热痛。头汗多,火郁在上不能向中下焦舒通则腹寒作痛,而痉挛。上有热则口干喜冷饮,而火郁上焦,中焦无火则寒,所以冷水一到胃即腹作痛。治法通三焦郁火。以黄芩15克为君药,通三焦郁火。白芍配甘草即芍药甘草汤解腹寒之痉痛,治标之药配合20枚红枣和胃,防黄芩伤胃。组方如下:黄芩15白芍15炙甘草15红枣20枚。三剂病除。即黄芩汤。黄芩汤患者一般卫气虚,腠理疏松有太阳病也可以不用汗法,其人自下利(说明其气虚下陷)火郁在上焦即少阳,然其人气虚,所以就不用柴胡耗气了。

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游客

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发表于 2014-2-24 08:16:54 | 显示全部楼层
伤寒论172条。太阳与少阳合病,自下利者,与黄芩汤;若呕者,黄芩加半夏生姜汤主之。
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发表于 2014-2-24 11:28:36 | 显示全部楼层
感觉用桂枝汤倍白芍加葛根更对症,桂枝加葛根汤为治疗牙龈肿痛的特效方,未有不应者,本方证亦有汗出;芍药甘草汤治腹痛亦立竿见影。根据经验应该仔细检查有无牙髓炎,若有牙髓炎,需先治之,否则什么方都不灵!
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医无止境

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发表于 2014-2-24 11:39:03 | 显示全部楼层
火郁上焦则牙齦红肿热痛。头汗多,火郁在上不能向中下焦舒通则腹寒作痛,而痉挛。上有热则口干喜冷饮,而火郁上焦,中焦无火则寒,所以冷水一到胃即腹作痛-----分析的很到位
医无止境
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初中生

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QQ
发表于 2014-2-24 12:43:55 | 显示全部楼层
疑难病,高!
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博士生

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发表于 2016-5-24 19:40:43 | 显示全部楼层
根据描述,会容易想到柴胡桂枝干姜汤。
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博士生

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发表于 2016-6-21 19:12:43 | 显示全部楼层
楼主分析精准,所以药到病除。看来辩证的确需要真功夫。
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