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一 谈体质
体质是什么?体质是长期适应的结果,体质辩证就是找薄弱环节,就是寻找失中和之处,体质是常,症状是变,由常与变的关系分析病因,处方用药。常为静,动为变,动静者,阴阳也。察色按脉,先别阴阳。辨阴阳第一,阴阳互比第二。体质辨证一如平脉以阴阳为本。 二 谈阴平阳秘 一气含三造化同,阴阳中是构成系统基本要素,阳要升,阴要降,阴阳要升极而降、降极而升,如是则方成系统。中在中,就如来氏太极图之内圈。阴阳中是一分为三法,这三个要素,若以二分法,那么就是阴阳为动、为阳,中为静、为阴。阳在外阴之使也,阴在内阳之守也。阴阳为斥力,中为引力。阴阳为变化,中为稳定。阴平阳秘,阴要平,阳要秘。阳(即为阴阳二气)秘而收,阴(中气)使之然;阴(中)平不使偏离,阳使之然(阴阳二气的势力对等)。 《伤寒论》辨脉法第一篇云:阴阳相抟,名曰动,阳动则汗出,阴动则发热。阴阳要动,也要静,生命就在变化与稳定之间,生命就在动静之间,生命就在阴阳之间。阴平阳秘就是中和。
三 谈辨证
人体阴平阳密的功能失常、开合失衡、循环受阻则发生病变。发生病变以后,则各自依据自身的信息通道表征于外,出现“症状和体征”。把错综复杂的症候经过信息处理,进行归类,得出反映疾病本质的规律性的“症候群”,也即“类概念”,中医称之为“辨证”。这就像划圈圈,把一些症状和体征放到圈圈里就成为了一个证,比如气虚的圈圈,比如桂枝汤证的圈圈,临症时我们的思维就是“找相同”,看患者的情况与那个圈圈相似,一个圈圈不够两个圈圈,大的圆圈不行小的圈圈。
归类的方法就象小学生做应用题一样,我们不是用解析的方法解题,而是把问题进行归类,问题归于某类,归好了类,答案就出来了,这中间少了一些思辨与推理的过程。
归类方法并不是辨证的全部。内经云,查色按脉,先别阴阳。这个别字,大略有三层含义,第一是归类,归类于阴阳,第二是比较,阴阳互比,第三层含义是既有归类又有比较。这里用了三种思维模式,一种是找相同,一种是寻差异,最后一种包括以上两种。阴阳互比思维模式包括阴与阴比,阳与阳比,阴与阳比。通过比较找出系统的不平衡,失和谐之处,从而把握气机升降出入异常,找出矛盾之所在,病之所在,结之所在。然后根据这个病、结、矛盾处方用药,这也是一种辨证的方法。 |