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[内科] 疑似葛根過敏一例--請教

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高中生

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发表于 2012-11-26 11:01:09 | 显示全部楼层 |阅读模式

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某女,39歲,桂枝體質

2012年11月14日初診
“十一”後咳嗽,濃痰,輸液後緩解;後因飲食、疲勞等因素復發。西醫診斷:鼻竇炎、氣管炎。中西藥雜投,一直未除根。日前中午至下午9時後腦及太陽穴附近痛,咽部有黃濃痰,難咳出。睡眠不穩,多夢。晨起口乾,喜熱飲;多食後胃脘脹,噯氣覺舒。大便日一次,乾燥,初起粒狀。冬季手足冷,不易焐熱。背部中央壓痛,動後覺舒。夏季怕空調、風扇。經期有時延後(原延後),近期量稍減(原量多),色偏黯有血塊;冬季小腿皮膚有甲錯。舌淡,邊有齒痕,苔白膩畧厚,舌邊嫩。右脈短澀,左脈沈細。擬先解表。柴胡桂枝湯+麻黃附子細辛湯加減。
北柴胡12、川桂枝12、炒黃芩8、法半夏10、臺黨蔘10、炙甘草8、生薑片6、大紅棗6枚擘、生麻黃6、遼細辛6、熟附片6、野葛根15打碎先煎
*3
服用方法:每付兩次,日三次。兩日服完。


2012年11月17日(短信)

服藥一日後頭痛大爲好轉,但未出汗。兩劑服完亦未出汗。下午4-7時頭發緊。晨起時有清黏涕;咽部不適好轉,嗓子有時須清,早晨有幾口黃痰,易咳出;晨起口乾大減。大便已通。因喝藥較晚,故入睡有些困難;睡眠不穩多夢好轉。腹脹緩解。背痛未見明顯好轉。手足轉溫。囑上方加炒杭芍10再進2付。


2012年11月20日(短信)

服上方後仍未出汗,頭痛、背痛等餘癥已消失,僅晨起時畧有乾咳。近兩日全身有時瘙癢,搔抓後好轉;手心、腋窩有痱子樣紅疹,手心處類似濕疹。囑服完最後一劑後復診。晚間披讀錢英等主編之《肝病中醫治療、合理用藥與常用中藥肝損傷》一書,疑似葛根素過敏。

2012年11月23日(短信)

藥服盡兩日後皮疹、瘙癢痊癒。


此例最後出現皮膚瘙癢及皮疹,筆者不敢確定是否是葛根素過敏所致,敬請各位同道指點。

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发表于 2012-11-26 13:23:47 | 显示全部楼层
这个当是泻风 达表 是好事 不是过敏
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 楼主| 发表于 2012-11-26 15:17:07 | 显示全部楼层

回 邓舒群 的帖子

邓舒群:这个当是泻风 达表 是好事 不是过敏  (2012-11-26 13:23) 
哦?願聞其詳!
蟲沙猿鶴總堪憐。
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发表于 2012-11-26 17:29:21 | 显示全部楼层
以其不能得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤。
他痒表明已经到表了,这是多好的事情啊
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 楼主| 发表于 2012-11-26 18:12:33 | 显示全部楼层

回 zlxczxh 的帖子

zlxczxh:以其不能得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤。
他痒表明已经到表了,这是多好的事情啊 (2012-11-26 17:29) 
哦,謝謝您!再問兩個問題:
(1)紅疹和單純的瘙癢還是有區別的吧?
(2)如果按照經文的說法,應該繼續用桂枝麻黃各半湯之類的方將到表之邪發出來,而實際上的卻是自己消失的,這個會不會引起問題?
蟲沙猿鶴總堪憐。
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发表于 2012-11-26 21:10:58 | 显示全部楼层
我不相信是葛根惹的祸!在广东有一著名汤膳--葛根煲鲮鱼赤小豆,专治胃热或解酒毒。煲汤所用的鲜葛根份量不少于3斤(1500克),从来没听说有过敏的,只是有些体质偏寒女性会有夜尿多一点。你才用了15克葛根,不管你的病人是什么地方人,也不会不应出现过敏啊!
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发表于 2012-11-27 08:09:22 | 显示全部楼层
这是因为没出汗或汗出不彻造成的,中医讲不是什么过敏,拿到西医那里就是过敏了。
你没把汗发出来,现在虽然瘙痒没了,但是你却给他留下了病根,就是遇邪还会再发痒的。再痒时再发汗吧。
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发表于 2012-11-27 10:10:56 | 显示全部楼层

回 雲海天涯 的帖子

雲海天涯:哦,謝謝您!再問兩個問題:
(1)紅疹和單純的瘙癢還是有區別的吧?
(2)如果按照經文的說法,應該繼續用桂枝麻黃各半湯之類的方將到表之邪發出來,而實際上的卻是自己消失的,這個會不會引 .. (2012-11-26 18:12) 
勿论风 疹 沙 痘 只要达到“遍周”- 手足心出齐了,即是病解。
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 楼主| 发表于 2012-11-27 11:51:51 | 显示全部楼层

回 邓舒群 的帖子

邓舒群:勿论风 疹 沙 痘 只要达到“遍周”- 手足心出齐了,即是病解。  (2012-11-27 10:10) 
謝謝指教!
蟲沙猿鶴總堪憐。
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 楼主| 发表于 2012-11-27 11:52:12 | 显示全部楼层

回 326766137 的帖子

326766137:这是因为没出汗或汗出不彻造成的,中医讲不是什么过敏,拿到西医那里就是过敏了。
你没把汗发出来,现在虽然瘙痒没了,但是你却给他留下了病根,就是遇邪还会再发痒的。再痒时再发汗吧。 (2012-11-27 08:09) 
謝謝指教!
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发表于 2012-11-27 17:17:30 | 显示全部楼层
解说的很好
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老老实实看病,踏踏实

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发表于 2012-11-27 22:08:36 | 显示全部楼层
这种情况我遇到过,还是建议小心为上,病人找你不是闹着玩的。葛根的过敏我遇到不下三例,有个病人都去医院挂急诊,,这个药建议还是严格卡药征的用法安全实在。
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 楼主| 发表于 2012-11-27 22:13:27 | 显示全部楼层

回 古方 的帖子

古方:这种情况我遇到过,还是建议小心为上,病人找你不是闹着玩的。葛根的过敏我遇到不下三例,有个病人都去医院挂急诊,,这个药建议还是严格卡药征的用法安全实在。 (2012-11-27 22:08) 
哦?願聞其詳!謝謝!
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