矢数道明-严重的肌肉无力症与葛根汤

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在《汉方临床》13卷3号上，曾报告过两个病例。其一是重型肌无力症，用小青龙汤；另一例是用葛根汤，均获得显着效果。13为上述二例皆加了麻黄，现代医学认为，是其中的麻黄碱对本病有特殊效果。其后又用葛根汤治愈一例，现补充如下：

1967年4月，有一位42岁女患者前来求治。该妇女十分消瘦，没有精神,面部毫无表情。三年前初发病时，眼珠不能转动，视物不滑、有复视，眼睑下垂，摄食有噎感。鼻子堵塞，不能言语。且手足无力，步履艰难，疲乏难忍。

某医院诊断为肌肉无力症，在另一所医院作了胸腺手术，但是不见好转。亦曾接受针灸治疗，然仍不见效。查后，方知该患者有明显的肩凝和颈项拘紧症状，自觉甚苦。尚伴有轻微的咳嗽和少量的痰。脉弱。血压120/80mmHg。

于是以肩背拘紧为适应证，投予葛根汤，兼用医院的西药。一个月后患者来诉，病情一到傍晚就恶化。以前到傍晚只要服一片药，眼睑下垂很快好转，眼睛马上就能睁开，可是手足无力却不见恢复。但自从加服中药以后，手脚感到明显有力，竟能独自自由起卧，食欲也大大增进，言语爽利，握力增强，因为方剂中特别多放了麻黄，投量为4克。由于治疗经过良好，后来患者便不来看病，仅在家服中药。

1963年1月6日，服药10个月时，患者突然带着她患小儿喘息的儿子来院。看上去同前判若两人，非常精神，且体重增加了4公斤。西药仍然每晚服一片。但是服中药以前那种喝汤也要托着下巴，连锅盖也拿不住的情况没有了，最近自己能够料理一切家务，连洗衣服都可以自己做。

葛根汤的作用，本来是缓解肌肉僵硬拘紧的，但是用于肌肉无力亦能奏效，这好像是矛盾的。这是古方的妙用呢？还是处方的复杂而特殊的调整作用呢？究系何因，不甚明了。本方既可奏效于紧缩，又可奏效于弛缓，实为有趣。

本病例，有个特点，服西药只解决眼睑下垂的问题，对手足及其他症状均无作用；而服中药则诸症皆可缓解。但是停用西药就会出现眼睑下垂，故需二者兼用。（参见《汉方治疗百话》第三集）

似水年华

麻桂剂如续命汤等治疗痹症效果确切

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形体消瘦、脉弱无力确实不容易想到葛根汤，如果注意到颈项强估计也只会想到桂枝加葛根汤方证

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重型肌无力症 与 渐冻症有相似吗？