解热良方葛根麻黄汤

李国栋

“三部六病”学说创始人刘绍武先生，创立了葛根麻黄汤，亲历临床千余例，治疗外感发热，无一不见其功。葛根麻黄汤，是以麻黄杏仁甘草石膏汤加葛根，用于表热证，主要表现是，头项强痛，发热恶寒，无汗，脉浮，或咳喘。其主症是头项强痛，即头痛并且脖子后部僵疼。“项”，是脖子的后部，即头后；“强痛”，是僵硬疼痛。感冒只要是头项强痛者，就可与葛根麻黄汤。
葛根麻黄汤方：葛根60g  麻黄10g  生石膏30g  杏仁15g  甘草10g
煎服法：上药五味，以水600毫升，小火煮取150毫升，温服。12岁服此量的1/2；6岁1/4；3岁1/8。
方中五药，葛根辛凉解表热，麻黄辛温祛表实，杏仁苦温降气止咳，石膏辛寒清肺热，甘草甘平调和诸药。五药并用，表热与肺热一并可解。有病可治，无病可防。应用葛根麻黄汤，治疗外感高热不退者，每每收到奇功。
   
愚在临证上发现，葛根麻黄汤，是“温病”“伤寒”通用方，病人无汗或有汗，恶寒或不恶寒，都可用。
附病例一则
闫某某，18岁，其家长电话告知，孩子发烧40度，头疼怕冷，用西药后汗出热退，半天又复发热，3天未愈。与葛根麻黄汤，一剂热退，一整天没有发热，退烧后半夜大吃一顿，第二天又复发烧，不怕冷。仍与原方，一剂愈。

梦回杏林

　　谢谢李老师分享良方验案，收藏学习。

mgha

谢谢李师分享，学习了

李国栋

梦回杏林

李国栋 发表于 2020-4-14 06:13

　　这种舌体形状的改变（中前部明显宽大）不是短时间能“吃出来”的，不良的饮食习惯已经形成，很难纠正了。

梦回杏林

　　晚上10点多服了汤药，又出去吃羊肉串、鸡翅、饺子，凌晨4点多才回来。



　　几年前《人民日报》上登过一篇文章：〈病人越治越多，说明医学已入误区！〉，里面有段话：

　　中国中医科学院广安门医院花宝金教授因擅长治肿瘤，患者趋之若鹜，一号难求。然而，花教授却并不开心，他说：“我行医几十年，每天都在拼命看病。结果，病人不仅没有减少，反而越治越多。作为一名医生，一点成就感都没有。”

李国栋

专家说：感冒发烧要尽量吃牛排不能喝粥
https://zhuanlan.zhihu.com/p/126222083

梦回杏林

李国栋 发表于 2020-4-15 10:53
专家说：感冒发烧要尽量吃牛排不能喝粥
https://zhuanlan.zhihu.com/p/126222083

　　不知李老师还是否记得，原来有位西学中的医生在您的帖子里面向您请教过一些问题，他说他有一位感冒用[葛根汤]有一定效果的老（熟）病人，工作压力大，每次感觉自己快要感冒时打电话咨询他，他就告诉这位病人好生休息放松一下，同时吃点高蛋白的饮食增加免疫力。

梦回杏林

李国栋 发表于 2020-4-15 10:53
专家说：感冒发烧要尽量吃牛排不能喝粥
https://zhuanlan.zhihu.com/p/126222083

　　下面那三条评论看着让人心酸，真实的反映了国人的“中医健康素养水平”，2018年的调查结果只有15%（https://baijiahao.baidu.com/s?id=1653953716116396765&wfr=spider&for=pc），这个数值跟中医门诊量占医疗门诊总量的比值大概相当。

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　　https://zhuanlan.zhihu.com/p/126222083

梦龙 8 天前
　　这个事情是针对一些感冒了，胃口还好的患者在害怕吃得太好会不会影响病情？这位先生不要对号入座。事实上现实里很多感冒患者都是听从传统，这也不能那也不能，鸡肉跟鸡蛋都不能吃…​

南蠻TAKESHI 5 天前
　　免疫细胞连蛋白都供不上，谁给你去抵抗力呀？？ 感冒最好就是多吃流质的高蛋白，例如蛋白粉，我感冒发烧了就会去喝蛋白粉+谷氨酰胺。三四天就好
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奥妙先生丶 1 天前
　　张医生针对感冒患者，建议多吃肉蛋奶补充营养，被你曲解为“大鱼大肉海参鲍鱼不断，肠胃不适应”。断章取义，以偏概全。
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梦回杏林

李国栋 发表于 2020-4-15 10:53
专家说：感冒发烧要尽量吃牛排不能喝粥
https://zhuanlan.zhihu.com/p/126222083

　　网传张是钟南山第二，我觉得他恐怕成不了。
　　从脸貌上看，感觉他也属于痰湿瘀热的体质，眼圈周围有点暗，估计肝络血行不是很畅，这与他的保健观念和饮食习惯应该是相关联的。

　　钟南山教授不但饮食起居上保持节制，而且是个“练家子”，想不“老当益壮”都没有理由：
　　疫情期间，钟南山教授也分享了自己的健康经验：他表示第一是加强锻炼，任何工作都代替不了；第二是心态，健康的一半是心理健康，疾病的一半是心理疾病；第三是不要吃太饱，“这个非常重要，我从来不会吃太饱，早餐非常重要。”

李国栋

梦回杏林 发表于 2020-4-15 15:02
　　下面那三条评论看着让人心酸，真实的反映了国人的“中医健康素养水平”，2018年的调查结果只有15%（ ...

《伤寒论》感冒发烧禁忌：“禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。”
所禁之物都是不好消化和刺激胃肠能引起反胃的东西。如“酒酪”之“酪”，就是不好消化的高蛋白乳制品（包括牛奶）；“肉面”之“肉”（包括牛排）也是不好消化之物。病人感冒发烧，消化能力变弱，吃这些不好消化的东西，就容易导致胃气不通，延误治疗时间。

《黄帝内经》：“帝曰：热病已愈，时有所遗者，何也？岐伯曰：诸遗者，热甚而强食之，故有所遗也。若此者，皆病已衰，而热有所藏，因其谷气相薄，两热相合，故有所遗也。帝曰：病热当何禁之？岐伯曰：病热少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也。”
病热少愈，即病热刚愈。食肉则复，是食肉则复发热。多食则遗，多食是吃饭吃的多了。热病刚愈，不仅禁肉，而且也禁多食谷物，吃饭吃的多了也会迁延发热。例如小孩子感冒发烧不欲饮食，喝中药病瘥，胃口大开，吃了一大块面包，喝了一瓶牛奶（没有吃肉），家长还挺高兴，结果又复发热。这都是真实病例。

其实，专家说的“感冒发烧，要尽量吃高蛋白食物，如牛奶、牛排等，喝粥没用”，这是针对老年人说的。而老年人是过来人，有经验，不会听专家的。年轻人爱吃肉，憋不住，吃肉就会延长发热时间，该一天好的，结果两天还好不了。

梦回杏林

李国栋 发表于 2020-4-16 06:29
《伤寒论》感冒发烧禁忌：“禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。”
所禁之物都是不好消化和刺激 ...

　　谢谢李老师详细解析，学习了。
　　您说专家是针对老年人说的，但“知乎”转载的这个视频好像是“抖音”的，现在上“知乎”和“抖音”的多是年长的人吗？

梦回杏林

李国栋 发表于 2020-4-16 06:29
《伤寒论》感冒发烧禁忌：“禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。”
所禁之物都是不好消化和刺激 ...

　　年轻人从小生活在较好的家庭环境下，受到长辈的溺爱，养成了爱吃肉蛋奶不爱吃蔬菜和吃得过饱的不良饮食习惯，加上心性未定、气血旺盛、自控能力差，所以贪吃是造成他们得外感热病之后反复发烧迁延难愈的主要原因。
　　反而中老年人更容易受到“权威砖家”的误导，他们本来已有一定的生活经验了，外感发热之后也会想到吃得太好太饱可能会影响退烧和恢复，但听到一些自以为是的西医专家说“病后要加强营养，多吃高蛋白食品，才能促进抗体生成，提高机体免疫力”，就开始变得不自信，怀疑起自己的生活经验来了，从而导致吃得太好而使发热反复和病程延长。

　　武汉一位确诊为新冠肺炎的44岁女性患者，听从西医“补充营养增强抵抗力”的建议，居家隔离治疗期间，每天两顿“鸡汤面”，再加亲友换着花样做好送来的饭菜（估计不会清淡），结果是发烧到第五天才退，期间反复使用退烧药。
　　开始出现发烧症状之后的前三天为高烧，服药后退烧时间间隔7-8小时，后两天发低烧，服药后退烧时间间隔延长至12-15个小时。估计在这四天多的时间内一共服用了10次退烧药。
　　这个案例真是真实兑现了《黄帝内经》中“病热少愈，食肉则复，多食则遗”的精辟论断。

李国栋

梦回杏林 发表于 2020-4-16 07:32
　　谢谢李老师详细解析，学习了。
　　您说专家是针对老年人说的，但“知乎”转载的这个视频好像是“抖 ...

上抖音是一回事，爱喝粥是另一回事。年轻人大都爱喝饮料，不爱喝粥。所以，专家说发烧喝粥一点用都没有，就是针对老年人（包括中医）说的喝粥养胃，而发表“科学”的看法：牛奶、牛排等高蛋白才有营养，喝粥有什么营养？

梦回杏林

李国栋 发表于 2020-4-16 14:49
上抖音是一回事，爱喝粥是另一回事。年轻人大都爱喝饮料，不爱喝粥。所以，专家说发烧喝粥一点用都没有， ...

　　理解了，原来如此，谢谢李老师解惑。

梦回杏林

李国栋 发表于 2020-4-16 14:49
上抖音是一回事，爱喝粥是另一回事。年轻人大都爱喝饮料，不爱喝粥。所以，专家说发烧喝粥一点用都没有， ...

　　李老师，不对啊，张氏已经开始向学生家长发话，对孩子的饮食指手划脚了：
　　https://baijiahao.baidu.com/s?id=1664113244402072029&wfr=spider&for=pc
　　https://baijiahao.baidu.com/s?id=1664109208529479378&wfr=spider&for=pc

　　张文宏教授强调：你家里的孩子不管长得胖，长得瘦，喜欢不喜欢吃东西，这段时间他的饮食结构，你要超级重视。好不好？绝不要给他吃垃圾食品，一定要吃高营养，高蛋白的东西，每天早上准备充足的牛奶，充足的鸡蛋，吃了再去上学，早上不许吃粥。我给你们讲，现在中国的孩子早上只能吃鸡蛋牛奶，还有高营养的三明治，他不吃也不行，你说非要吃，不吃了不上学。
　　张教授还曾经提到，除了喝牛奶吃鸡蛋，不喝粥之外，最好隔三差五的来点牛排，这样才能增强体质，提高免疫力。
　　另外，张教授对妈妈们说，孩子在生病的时候，很多妈妈都会对孩子说，少吃肉多喝点粥和吃青菜，认为这样饮食清淡，孩子容易恢复。然而张教授说这是不对的，生病别喝粥，多吃肉蛋奶，保证蛋白质的获取，增强抵抗力。

　早上吃鸡蛋牛奶是合适的，孩子生长发育需要足量的优质蛋白。
　　但说不能喝粥表明他连“平衡膳食”的基本的营养学原理都不懂，也不知道足量的碳水化合物能够节省优质蛋白的原理，当碳水化合物摄入比例不足时，蛋白质会被当成柴火燃烧来为人体供能，而且会产生大量含氮的代谢废物，加重肝肾负担。
　　提倡吃“三明治”和“牛排”则背离了中国人的饮食文化传统，虽然这两样算不上垃圾食品，但仍然存在肉食比例偏大，脂肪含量偏高、做三明治的面包片和奶酪含多种添加剂等问题，更大的潜在问题是会使孩子的饮食习惯西化，影响他们一生的健康，并一直遗传下去影响中华民族的未来。

　　更荒谬的是张竟说：“孩子生病别喝粥，多吃肉蛋奶，保证蛋白质的获取，增强抵抗力”，这样的观点如果被家长广泛采信，不知道有多少孩子会遭受更大的疾苦。
　　怎奈张氏现在是网红，这些错误的观点已经被大量的转发，上百度热搜榜了。

李国栋

所以，国家有必要成立中医健康委员会，加强宣扬中华文明健康理念。

liangxiong

李国栋 发表于 2020-4-16 22:56
所以，国家有必要成立中医健康委员会，加强宣扬中华文明健康理念。

要从法律面向西医请教。比如西医经过双盲，明知某药对一定数量的患者没有正面疗效，只有负面效果，却还要施用，这个违法。西医的与患者签订的所谓免责协议书是违法的。民事双方无权协议免去人身伤害的法律责任。等。当然这类对广大民众的错误宣传导致的伤害，都应该鼓励民众去诉诸法律。湖北卫健委拖延更有效的中医来救治，犯渎职和玩忽职守罪

梦回杏林

李国栋 发表于 2020-4-16 22:56
所以，国家有必要成立中医健康委员会，加强宣扬中华文明健康理念。

　　张氏又给“上班族”发话了：
　　https://mbd.baidu.com/newspage/data/landingsuper?context=%7B%22nid%22%3A%22news_9427272911989439871%22%7D&n_type=1&p_from=4

　　张文宏提醒：女生尤其要注意了，不要减肥了！保证高蛋白，加强锻炼，不会胖，这样最好了。
　　具体怎么吃呢？张文宏建议：鸡蛋、牛奶、鱼汤、肉……
　　“中国人最喜欢熬鱼汤，鱼汤喝掉，鱼渣也把它吃掉！”
　　“营养”这两个字，他一秒钟说了6遍！

梦回杏林

李国栋 发表于 2020-4-16 22:56
所以，国家有必要成立中医健康委员会，加强宣扬中华文明健康理念。

{国家中医药管理局}2014年发布过一个简略的中医养生指南：
《中国公民中医养生保健素养》
http://www.satcm.gov.cn/bangongshi/gongzuodongtai/2018-03-25/5248.html

梦回杏林

李国栋 发表于 2020-4-16 22:56
所以，国家有必要成立中医健康委员会，加强宣扬中华文明健康理念。

　　历史总在轮回中前行，上次大疫（即２００３年的非典）流行期间，北京部分中医院停诊了，有一位中医儿科专家，京城四大“小儿王”之一的王应麟，用这段赋闲在家的时间，写了一本《小儿王的育儿经》和一首《中医育儿歌》，也强调了小孩饮食的问题，但他是基于中医顺应自然、阴平阳秘的养生理论，提倡五味调和、饮食有节、植食为主、品种丰富、重视菜豆、适量肉蛋。　　可惜十七年前网络都还没有普及，博客才刚刚出现，微博微信这些还没有诞生，使这首倡导健康饮食观念和育儿方法的歌谣无法得到广泛的传播。

中医育儿歌（王应麟《小儿王的育儿经》）

若要小儿安，须受三分饥与寒；

一把蔬菜一把豆，一个鸡蛋一点肉；

鱼生火，肉生痰，萝卜白菜保平安；

少喝饮料多喝水，煎炸熏烤伤脾胃；

缺锌缺铁儿常见，调理脾胃是优先；

食宜清淡食速缓，食后稍动保健康。

天然药，副效少，抗生素，勿滥用；

有病没病吃小药，正当病时失疗效。

春捂秋冻应变化，穿衣五法要记牢；

背暖肚暖足要暖，头和心胸却须凉。

　　中医的健康饮食理念，与张氏强调“高蛋白饮食提高免疫力”的机械思维和片面认识形成鲜明对比，说张氏是“西医思维”都贬低了西医，因为西医营养学的基本原则也是“均衡饮食”。
　　近几十年来随着人们饮食结构的西化，动物食品摄入量大增，营养过剩的情况日益严重，儿童的性发育已经提前两年到女孩平均9.7岁、男孩平均11.3岁了。
　　长身体所必须的蛋白质摄入量不足，性发育能提前２年？
　　这显然是不可能的，所以如今不强调饮食的均衡与节制，反面片面强调“增加蛋白质摄入”完全是犯了“虚虚实实”之戒，是不可能“提高免疫力”的。

梦回杏林

《小儿王的育儿经》_新浪宝贝_新浪网
http://baby.sina.com.cn/yuerjing/

李国栋

回复仲祖学童：是柴葛。

小橘橘

想咨询下李老师，如果病人脾胃虚弱，葛根麻黄汤还适合嘛？因为看到石膏，对脾胃伤害比较大。

李国栋

小橘橘 发表于 2020-7-5 13:16
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脾胃虚弱可以合理中汤。抱歉，今天才看到。