葛根麻黄汤可治太阳温病

李国栋

刘绍武尊崇《伤寒论》

“三部六病学说”创始人刘绍武先生创立“葛根麻黄汤”，是在葛根汤、麻杏甘石汤基础上，研发出来的。葛根麻黄汤方：葛根60g  麻黄10g  石膏30g  杏仁15g  甘草10g
葛根麻黄汤，用于治疗太阳表热病，疗效确切。太阳温病，亦系太阳表热病。如《伤寒论》第6条：“太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。若发汗已，身灼热者，名风温。风温为病，脉阴阳俱浮、自汗出、身重、多眠睡、鼻息必鼾、语言难出……”

《温病条辨》曰：“太阴风温、温热、温疫、冬温，初起恶风寒者，桂枝汤主之；但热不恶寒而渴者，辛凉平剂银翘散主之。按仲景《伤寒论》原文，太阳病，但恶热不恶寒而渴者，名曰温病……恶风寒者主以桂枝，不恶风寒主以辛凉者，非敢擅违古训也。……温热之邪，春夏气也，不恶风寒，则不兼寒风可知，此非辛凉秋金之气，不足以解之。桂枝辛温，以之治温，是以火济火也，故改从内经＂风淫于内、治以辛凉、佐以苦甘＂法。
辛凉平剂银翘散方
连翘（一两） 银花（一两） 苦桔梗（六钱） 薄荷（六钱） 竹叶（四钱） 生甘草（五钱） 芥穗（四钱） 淡豆豉（五钱） 牛蒡子（六钱）
上杵为散，每服六钱，鲜苇根汤煎，香气大出，即取服，勿过煎……胸膈闷者，加藿香三钱、郁金三钱：护膻中；渴甚者，加花粉；项肿咽痛者，加马勃、元参，衄者，去芥穗、豆豉，加白茅根三钱、侧柏炭三钱、栀子炭三钱；咳者，加杏仁利肺气；二、三日病犹在肺，热渐入里，加细生地、麦冬保津液；再不解或小便短者，加知母、黄芩、栀子之苦寒，与麦、地之甘寒，合化阴气，而治热淫所胜。”

注：吴鞠通曰“太阴风温”，其“太阴”是指手太阴肺。“太阴风温”，也就是太阳温病。

吴鞠通著《温病条辨》，创立银翘散诸方，立论于三焦辨证，确是走出了《伤寒论》，也是无奈之举。
刘绍武著《三部六病》，创立葛根麻黄汤诸方，立论于六病辨证，确是谨遵《伤寒论》旨意。三部六病学说，根植于《伤寒论》。三部，就是表部，里部，半表半里部；六病，就是太阳病，阳明病，少阳病，太阴病，少阴病，厥阴病。葛根麻黄汤，是麻杏甘石汤加葛根。《伤寒论》诸方，也是隋证加减之方。如桂枝加芍药汤，桂枝去芍药汤，桂枝加桂汤，桂枝去桂汤……这就是隋证治之。随证治之，是《伤寒论》的灵魂。如柴胡桂枝汤，就是柴胡桂枝各半汤。诸如桂枝麻黄各半汤，桂枝二麻黄一汤，桂枝二越婢一汤等，都是隋证化裁。正如经曰：“观其脉证，知犯何逆，随证治之。”假如学习《伤寒论》许久，临证处方，仍然不敢在经方基础上有所加减变化，以适应多变的病情，那才是“死于句下”，面对太阳温病，手持经方，也无计可施，只好走出《伤寒论》，另寻银翘散。

今又来

脉阴阳俱浮、自汗出、身重、多眠睡、鼻息必鼾、语言难出
温邪内逼，阳明津液劫夺，当用石膏、知母之属，泄热救津。葛根升腾胃气，气上则津液生也。胃热极盛，胃液干枯，岂能用大剂葛根竭胃汁。

李国栋

《神农本草经》：“葛根，味甘，平。主治消渴，身大热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒。”
葛根起阴气，能解渴，可用于风温初起，发热而渴者。风温身重，是表有水气，葛根解肌祛风，针对风温病“脉阴阳俱浮、自汗出、身重”，石膏针对“多眠睡、鼻息必鼾、语言难出”。
假如是胃液干枯，不可能表现为脉阴阳俱浮、自汗出、身重。胃液干枯的表现是：谵语，哕逆、手足躁扰、捻衣摸床。

今又来

六经皆有身重。
太阳身重：伤寒，脉浮缓，身不疼、但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。
脉浮、无汗、身重，可用大青龙汤。
阳明身重：
221条：阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒反恶热，身重。若发汗则燥，心愦愦反谵语。
219条：三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁，面垢，谵语遗尿，发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎汤主之。
阳明里热，耗气伤津之身重，以白虎汤清泄里热，意在保气存津。若实热燥结，腑气壅滞不通而现身重，承气汤主之。
麻杏石甘汤治汗出温热壅肺，病在上焦。无汗加桂枝解肌，合姜枣健胃以资汗源，即为大青龙汤。
麻杏石甘汤加葛根，以葛根、麻黄药对必为无汗发热。用大剂葛根升提胃气是枯汗源，对风温证是火上浇油，万不可用。

xiaozheng

太阳温病是啥东东。
既然叫太阳病，何来不恶寒，不恶寒就不是大阳病，伤寒论“太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病”讲不通，疑，待考。

李国栋

太阳身重无汗，是表邪郁滞，故与大青龙重用麻黄发汗。
阳明身重汗出，必腹满，不可与麻黄汤发汗。麻黄汤发汗，是麻黄伍桂枝。

三阳合病，腹满身重，必谵语，腹满谵语是胃热，但是手足逆冷是表虚，故不可与承气汤攻下，而与白虎汤解少阳枢机。即三阳合病，治在少阳。

太阳风温，身重汗出，脉阴阳俱浮，是邪热在肺，不是在胃。邪热在胃必然腹满谵语。葛根伍麻黄石膏，是解饥清肺。麻杏甘石汤汗出而喘，没有身重，所以不用葛根。汗出身重，与大青龙汤证无汗身重乍有轻时不同。无汗身重乍有轻时，是表邪乍有入内之时。续自汗出身重，是肺热汗出，汗出身重是水气在肌表。葛根解肌，与桂枝解饥之性质不同。葛根解饥热，桂枝解饥寒。葛根甘凉，伍石膏麻黄是清解肺热，平复脉阴阳俱浮。
假如是胃液干涸，则是热盛而里虚，必然腹满谵语。
银翘散方就是用于风温，该方荆芥穗辛温，也不是火上浇油，而是解饥祛邪，用于风温初起。


太阳病，应为在太阳时辰上发病。如经曰：“日晡所发热者，属阳明也。”依次类推：日中所发热者，属太阳也；日出所发热者，属少阳也

xiaozhen

xiaozheng 发表于 2019-6-6 11:40
太阳温病是啥东东。
既然叫太阳病，何来不恶寒，不恶寒就不是大阳病，伤寒论“太阳病，发热而渴，不恶寒者 ...

太阳只是个病位。不要学死了

xiaozhen

葛根解肌生津，麻黄宣肺透表。葛根重用不竭胃汁，麻黄单用，发汗力弱。尽信书，不如多临证。

刘老的葛根麻黄汤好。中医尤重理法，理解透彻了，这些药物也可以灵活替代的，也可以自己信手组方，没什么神秘的。

xiaozhen

譬如：桑叶，芦根，黄芩，枇杷叶，甘草

今又来

xiaozhen 发表于 2019-6-6 13:13
葛根解肌生津，麻黄宣肺透表。葛根重用不竭胃汁，麻黄单用，发汗力弱。尽信书，不如多临证。

刘老的葛根麻 ...

你也认为葛根麻黄汤可以治：脉阴阳俱浮、自汗出、身重、多眠睡、鼻息必鼾、语言难出？

xiaozheng

xiaozhen 发表于 2019-6-6 13:04
太阳只是个病位。不要学死了

       和子先生您老这一大网捞到几瓣浮萍{:1_7:}就这学识也敢让你家公子跟你学习{:1_8:}

dianshan

好帖子。容纳性

xiaozhen

今又来 发表于 2019-6-6 13:56
你也认为葛根麻黄汤可以治：脉阴阳俱浮、自汗出、身重、多眠睡、鼻息必鼾、语言难出？
...

不是认为，而是这般处置过。

xiaozhen

民间真正心意契合的师徒授受，大多会给自己的弟子细解祥授几首开门方。所谓的开门方，也即是一剂知，二剂已的临床效果，能让独立开门立户的徒弟手中有所凭，心中有所依。。。

我有幸得到这样的中医师傅传授。其中一首方剂便是对“柴葛解肌汤”及变化的谆谆教导。我的诊所在一座千人以上的小学附近，临床所见小儿高热较多，体温当在39度以上时，小娃娃多见以上症候：脉阴阳俱浮多是脉浮滑细急数有力，自汗是微汗多在面额顶i部，面部赤红，四肢亦偶有微汗，汗不透有腻粘之感，孩子一般昏沉，唤之多漠然，烦躁，偶有咳喘。这些多是初病高热之见证。喘热甚时，常重用石膏，加麻黄，杏仁。。。

这类病证，2006年以前我与师父多大胆处理，之后医疗世风日变，孩子金贵，家长胆小，医生责任大，胆也小了，只有孩子们遭殃了。。。

xiaozhen

xiaozheng 发表于 2019-6-6 11:40
太阳温病是啥东东。
既然叫太阳病，何来不恶寒，不恶寒就不是大阳病，伤寒论“太阳病，发热而渴，不恶寒者 ...

一：太阳这个病位不只感受风寒，还有其他病邪以及此病位上的金刃虫兽所伤等等

二：太阳病位上的症候反应非常复杂，不只恶寒发热，脉浮，头项強痛这些相对狭隘单一的症候群，同时这些病候群也并非太阳病位所独有。

三：疾病的复杂性常表现在多病位，多症候的交织。有时里症候是表病位受邪使然，有时候表症候是里病位受邪使然，有时是相互为害。

四：仲圣多举伤风寒为例从太阳病位始而言疾病的发展变化及救误，学仲景我们应该举一反三。温病学是其发展。

xiaozheng

     搞清楚《伤寒论》太阳病首揭条再来说“一，二，三，四”之理由。
     “ 太阳之为病脉浮，头项强痛而恶寒。”------不论何种病症，若脉浮，头项强痛而恶寒时，才为之太阳病。此为太阳病之纲领。抽取摒弃”恶寒“之要素，谈何太阳病。
     “太阳温病”之词说不通，大论第6条冠以”太阳病“继而又”发热而渴不恶寒者“”为温病“明显为伪条。若此条成立，那么大论第3条就毫无意义。太阳定义也就成了无源之水，”头痛恶寒“变得可有可无，那么”太阳病或已发热或未发热，必恶寒-----“是否仲景师多此一举？
       以温病学证其仲景师其太阳病之纲领是温病医家另立山头之狡辩，不足取。
       从基础做起吧，不需要长篇大论证之，只需细读大论前六条即可。
      

xiaozheng

    再简之：
     1.太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。
     2、太阳病，发热，汗出，恶风,脉缓者,名为中风。                                                                                                     
     3、太阳病，或已发热，或为发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为
伤寒

李国栋

“太阳之为病”的“太阳”是指病位。太阳之为病，就是太阳为病。
如273条：“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。”这是太阴证提纲。280条：“太阴为病，脉弱，其人续自便利，设当行大黄、芍药者，宜减之，以其人胃气弱，易动故也。”这是太阴证特点。太阴病证胃气弱，易下利。
“太阳为病”和“太阳病”，二者概念不同。太阳为病之太阳是指病位，太阳病之太阳是指病时。如“太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痉。”太阳之为病，法当恶寒。太阳病，反恶寒。 可见“太阳之为病”和“太阳病”的概念不同。
“太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名湿痹。”太阳病湿痹，也不恶寒。太阳之为病，法当脉浮。太阳病湿痹，脉沉细。
“太阳中热者，暍是也。汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。”
     中暑，为什么叫太阳中暑？这个太阳就是指病时，即在“巳午未”时辰上中暑。
又如：“少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，可下之，宜大承气汤。”这个少阴病之少阴，也是指病时，即在“子丑寅”时辰上发病。
太阳之为病，就是太阳为病，或叫本太阳病。如185条：“本太阳，初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明也。”266条：“本太阳病不解，转入少阳者……”“太阳为病”、“本太阳病”，就是“太阳证”。而“太阳病”不是太阳证。
48条：“二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒。若太阳病证不罢者，不可下，下之为逆。”48条为什么不说“太阳病初得时”？而是说“太阳初得病时”？不说“太阳病不罢”，而是说“太阳病证不罢”？就是因为“太阳病”之“太阳”，和“太阳为病”之“太阳”，不是相同的概念，“太阳病”之太阳是指病时，“太阳为病”之太阳，是指病位。“太阳病”和“太阳病证”也不是相同的概念。凡在太阳时辰上发病，都叫太阳病。所以有太阳病痉病、太阳病湿痹，太阳中暑等。而太阳病证，就是太阳证，就是第1条“太阳之为病”。如220条：“二阳并病，太阳证罢。”48条：“二阳并病，若太阳病证不罢。”可知太阳病证，就是太阳证。太阳证，就是第1条太阳之为病。而“太阳病”，不是“太阳证”。

李国栋

1．太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。
这是太阳证提纲。
2．太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。
在太阳时辰上发病，表现为发热，汗出，恶风，脉缓者，取名为中风，也叫太阳中风。区别于阳明中风，少阳中风，太阴中风，少阴中风，厥阴中风等，中风发病的时辰不同，取名也就不同。                                                                                                   
     3、太阳病，或已发热，或为发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为
伤寒。
    太阳病，或已发热之“已”，当为“巳”（见“再论六病时位是伤寒论的证治程序”臧东来）。假如没有发热，必不会有“恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧”的表现。