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温经汤与乌梅丸带来的一点疑问

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发表于 2012-10-7 10:21:07 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本人在学习黄师的《经方使用手册》与黄师论坛帖子后发现一点疑问,乌梅丸是《伤寒论》治疗蛔厥的专方,“又主久利”。这种腹泻多为痛泻,而且时间较久;同时伴有返流,或胃痛吞酸,或嗳气腹胀;腹泻或反流多发在夜半或凌晨。此病多见于中老年女性,其人多有烦躁焦虑或不眠;其人多黄瘦,或青黄中浮红,其脉弦硬大而搏指,手足多冰凉。温经汤是《伤寒论》经典的调经方与美容方,经典方证:妇人年五十所,病下利数十日不止,暮即发热,少腹里急,手掌烦热,唇口干燥。亦主妇人少腹寒,久不受胎;兼取崩中去血,或月水过多,及至期不来。此两方均治疗久利,而且似乎都比较专注与妇人,温经汤使用人群大多皮肤白白的、干燥的、一点毛也没有,腿上没有汗毛,口唇干燥,甚至睡眠质量下降等等,我分析后觉得似乎有矛盾一面,黄瘦之人多阴虚内热重,就是瘀热于里,其人身必黄,阳虚之人,必形寒肤白多见,而在黄师的叙述中,对于肤色却似乎是相反的叙述。请高手剖解两方治疗久利的不同之处与具体使用方证。本人拙见,望同道勿打击!谢谢1




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我想以佛的心态面对众生,可是佛说:我们只度有缘人~~~~~

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发表于 2012-10-7 11:18:12 | 显示全部楼层
我觉得关键是寒热杂错矛盾的重点
厥阴病阴阳隔离消渴气上撞心痛热,但是又不欲食吐利内脏寒甚
热象是假象,寒象才是真相
但是他治疗起来单纯寒单纯热反而简单
就是单纯用热药或者寒药
由于厥阴是表证,寒极也还有转机
他和少阴病区别的关键是寒极生热
不过说实话我还是没在临床上搞清楚
现在人医疗生活条件改善
很多症状变得极不典型
就是西医也一样
比如梅毒硬下疳就是
我行医多年,一例未见
337条说的很清楚
此章实际上寒热杂错有三个组方思路
一是乌梅丸思路,一是麻黄升麻汤思路,一是姜芩连参汤思路
乌梅丸重在酸收,姜芩连参汤重在苦降,麻黄升麻汤重在发郁阳
厥阴重在“厥”单纯寒单纯热寒热杂错都有
要随证治之裁化,关键是理解方义
而不是死守方子
能随心所欲治厥阴病
基本上你就伤寒博士毕业了
伤寒论是临床博士课程
一辈子都学不完
不结合临床
或者只临床不反复研读
都不会有好的体会
QQ内线你了
方舟子曾经洋洋得意的说,说他现在的知识比古代的智者高明的多了。我只能说不能创造性运用知识的人,就是另外一类白痴
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发表于 2012-10-7 14:58:59 | 显示全部楼层
用乌梅丸治的慢性肠炎,面色确实多为萎黄,多伴有口腔溃疡,溃疡这热,也是用芩连的原因吧,长期腹泻导致营养流失,伴有热象,这是主症。

但我没用温经汤治过腹泻。只是从药证上分析,桂枝、吴茱萸、川芎、姜,多为受寒吧,类似于当归四逆汤证,又有郁热,应该是“白里透红”那种吧。。

想想桂枝汤和半夏泻心汤的区别,一个阳虚有热,一个受寒而已。
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发表于 2012-10-7 15:05:58 | 显示全部楼层

回 夜雨十年灯 的帖子

夜雨十年灯:我觉得关键是寒热杂错矛盾的重点
厥阴病阴阳隔离消渴气上撞心痛热,但是又不欲食吐利内脏寒甚
热象是假象,寒象才是真相
但是他治疗起来单纯寒单纯热反而简单
由于厥阴是表证,寒极也还有 .. (2012-10-07 11:18) 
精彩的评论!
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发表于 2012-10-7 17:47:52 | 显示全部楼层
精彩,学习了。
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 楼主| 发表于 2012-10-7 18:12:31 | 显示全部楼层

回 夜雨十年灯 的帖子

夜雨十年灯:我觉得关键是寒热杂错矛盾的重点
厥阴病阴阳隔离消渴气上撞心痛热,但是又不欲食吐利内脏寒甚
热象是假象,寒象才是真相
但是他治疗起来单纯寒单纯热反而简单
由于厥阴是表证,寒极也还有 .. (2012-10-07 11:18) 
谢谢赐教!
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发表于 2012-10-7 20:22:36 | 显示全部楼层
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发表于 2012-10-8 00:55:10 | 显示全部楼层

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夜雨十年灯:我觉得关键是寒热杂错矛盾的重点
厥阴病阴阳隔离消渴气上撞心痛热,但是又不欲食吐利内脏寒甚
热象是假象,寒象才是真相
但是他治疗起来单纯寒单纯热反而简单
由于厥阴是表证,寒极也还有 .. (2012-10-07 11:18) 
此章实际上寒热杂错有三个组方思路
一是乌梅丸思路,一是麻黄升麻汤思路,一是姜芩连参汤思路
乌梅丸重在酸收,姜芩连参汤重在苦降,麻黄升麻汤重在发郁阳

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学习了,顺便问问你,温经汤里的半夏到底什么用意。
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发表于 2012-10-8 01:42:14 | 显示全部楼层

回 夜雨十年灯 的帖子

夜雨十年灯:我觉得关键是寒热杂错矛盾的重点
厥阴病阴阳隔离消渴气上撞心痛热,但是又不欲食吐利内脏寒甚
热象是假象,寒象才是真相
但是他治疗起来单纯寒单纯热反而简单
由于厥阴是表证,寒极也还有 .. (2012-10-07 11:18) 
厥阴为何为表征?第一次听,感兴趣。。
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发表于 2012-10-8 07:28:25 | 显示全部楼层

回 qishixiongxiong 的帖子

qishixiongxiong:此章实际上寒热杂错有三个组方思路
一是乌梅丸思路,一是麻黄升麻汤思路,一是姜芩连参汤思路
乌梅丸重在酸收,姜芩连参汤重在苦降,麻黄升麻汤重在发郁阳

....... (2012-10-08 00:55) 
降逆祛痰饮(中医的痰是广义的),请注意温经汤的药基本都是往下走的
再认真看,这个方有半个小柴胡(去柴胡)在里面
柴胡这个药能升能降故能和,关键是他配的什么药?其实木香陈皮香附都是这类药
只是侧重点不同
张仲景时代的桂枝是否包括桂皮在里面?
是很值得注意的,黄师就注意过这个问题
厥阴乃寒极化热,
由里出于表,反而好用药
不过也是最危险的
方舟子曾经洋洋得意的说,说他现在的知识比古代的智者高明的多了。我只能说不能创造性运用知识的人,就是另外一类白痴
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发表于 2012-10-31 17:03:46 | 显示全部楼层
干姜当归附子蜀椒桂枝人参黄柏 细辛 乌梅 黄连——当归四逆、附子泻心变方、大建中
生姜麦冬丹皮当归川芎阿胶桂枝人参半夏芍药甘草吴萸——当归四逆、小柴胡、麦冬汤、
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