临证思考45：谈谈我对“风药”的认识

云淡风轻123 · 发表于 2012-9-16 23:09:43

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元胡止痛片的成分是白芷、元胡，治疗胃痛有效，元胡止痛可以理解，为什么用白芷呢？很长一段时间不得要领，有一次，治疗一位老胃病，主诉胃痛，余证不多，我用香砂六君子汤效果不显，复诊时，沉思了很久，证型不错，为何无效？这时突然想到了元胡止痛片，想到了白芷，既然白芷可以治疗胃痛，那么走窜之性更好的细辛应该也可以，于是原方加细辛6 元胡10，五副后胃痛大减，之后病情日新月异。随着病例增多，发现这一经验经得起重复。

进一步思考，白芷、细辛都是解表药、太阳药、风药，那么其他风药是不是也有效果呢？后来治疗几个胃痛病人，我在应证方中有意加入羌活3克独活3克，发现止痛效果也很快捷。我想到了补土大家李东垣，治疗脾胃病极善于运用风药。我的理解：1 风药可以促进气的展放运动，一方面可以疏达肝气，缓解木土之间的纠结；一方面对于脾胃枢轴的运转涩滞，又有拨动之效；2 风药也可以促进气的上升运动，恢复脾的升清作用； 3 风药极具流动性，针对胃腑气血壅滞带来的疼痛，有很好的作用。

由此扩展开来，现代社会郁滞性体质的人非常多见，慢病、亚健康更为典型，体内气滞血瘀、痰饮水湿、食积胃腑等等，一气周流举步维艰，障碍多多，困难多多，就像一盘僵化的棋局，我们既要针对具体的郁滞因子用药，又要从宏观上打破僵局，活化这盘僵棋，给一气周流注入活力和动力，风药正可担当此任，我的体会，加与不加效果完全不同（量小是关键）。从这个角度说，我们已经拓展了风药的使用范围，已经把它引入了内伤病的治疗范畴。

大千世界 · 发表于 2012-9-16 23:30:29

孙曼之对此有研究，可参看。
风药与脾胃病的关系，的确值得重视。

中医田应旭 · 发表于 2012-9-17 02:33:08

楼主的观点值得借鉴，我的一个师傅治疗脾胃病很喜欢用大剂量白芷20克左右，羌活也很常用

中医田应旭 · 发表于 2012-9-17 03:10:12

其实不独风药，从传统药性来讲，凡具备辛散之性的药物，其作用靶点大多在于气机，楼主的经验很独到很好，还可以进一步发散拓展，形成可重复性高的临床经验。
譬如苍术，辛苦温，其气雄烈，对气机的调整作用很强，所以历代名医喜用其治疗脾胃病，甚至用于风寒痹症，其温热辛散走串的性能起到了很大的作用。
譬如炮姜也是温热辛散之性强，调节中焦气机效果明显。

qishixiongxiong · 发表于 2012-9-17 03:14:46

其实都是仲景的好学生。
临床上几个常用治疗脾胃的经方，都出在太阳病下篇，而且都以太阳病冠首，误治后，入里，再怎么治疗，思路仲景提示的很明白。（从这又感觉到，日本人把六经撇开，光搞方证相应，是不全面的，不能了解整个病程的发展趋势）

再把几个泻心汤和桂枝汤的药物组成理清，就能得出和你一样的思考。只不过表达方式不同，一个是六经辩证和经方，一个是八纲辨证和时方而已。

愉快的老头 · 发表于 2012-9-17 06:34:48

实践中得来的宝贵经验，风药治胃痛，学习了。

夜雨十年灯 · 发表于 2012-9-17 06:37:51

攻守兼备,还要引导病邪排出才是王道
辛开苦降甘调
根据情况灵活加减
固守补药太多
就是一盘死棋
蒋光头重点进攻被粟裕彭老总牵着鼻子走
刘邓千里跃进大别山
满盘皆活
林彪初战败于四平
退守松花江整固再战也是上策

jtlzl18 · 发表于 2012-9-17 06:48:52

楼主对生命是一气周流的思维, 在临辨证施治中用得很好. 向您学习.

夜雨十年灯 · 发表于 2012-9-17 07:30:50

说起来容易做起来难
我还要多多努力

云淡风轻123 · 发表于 2012-9-17 08:07:20

一气周流的思维建立起来以后，我有了一种归宿感和整体感，它就像一个GPS一样，给我方向，帮我定位疾病，所有的疾病都走不出这个“局”，都无所遁形；而方药的选择运用我则学习黄师的思路，靶向用方、靶向用药，更精准，这样“理法方药”一气呵成，终于找到做中医的感觉。尽管也有很多病效果不好，但我从来不会怀疑这套理论有问题，我认为是自己掌握的还不够娴熟，理解的还不够深邃，所以还需要继续努力。

丹参 · 发表于 2012-9-17 08:11:05

学习了风药的点缀作用

四海承风 · 发表于 2012-9-17 08:42:56

云淡风轻123:一气周流的思维建立起来以后，我有了一种归宿感和整体感，它就像一个GPS一样，给我方向，帮我定位疾病，所有的疾病都走不出这个“局”，都无所遁形；而方药的选择运用我则学习黄师的思路 .. (2012-09-17 08:07)

好，有渐入佳境的感觉。

曹德田 · 发表于 2012-9-17 08:44:32

在升阳益胃汤中和补中益气汤就可以看到风药的这一作用

夜雨十年灯 · 发表于 2012-9-17 08:45:20

丹参:学习了风药的点缀作用 (2012-09-17 08:11)

我以为是先锋官的作用
如同棋盘里的车

2469530209 · 发表于 2012-9-17 08:47:12

可算是一家心得，在临床上证实之。

2469530209 · 发表于 2012-9-17 08:48:27

但不可流于文字表面的思辨。

夜雨十年灯 · 发表于 2012-9-17 09:01:46

云淡风轻123:一气周流的思维建立起来以后，我有了一种归宿感和整体感，它就像一个GPS一样，给我方向，帮我定位疾病，所有的疾病都走不出这个“局”，都无所遁形；而方药的选择运用我则学习黄师的思路 .. (2012-09-17 08:07)

祝你不断进步,造福苍生,多交流些经验

aqiaoxi · 发表于 2012-9-17 09:13:43

模型不等于实物，实物不等于模型，但应用模型常有利于分析事物，科学上常用此法。气化论本身就是一种分析人的生理机能模型。有不少名医用这个来分析病证。不过还有些人就是看不惯这个分析模型。当然模型不可能完全概括所有的东西，还是有适用条件的。物理的公式同样也是有适用条件的。所以我建议中医各个方面内容都要学习一下，综合应用，把玄去掉，其实“玄”字，古代之义和现代之义有区别的，“玄”字古代指“变化”的意思，现在之义似乎神化了。比如古代认为心具有“心想事成”的功能，而现代西医借用了汉字“心”字却没有此功能，可笑的是不少西医拿被西医的器官借用的中医脏器的汉字名称来反对中医

东南风 · 发表于 2012-9-17 09:29:58

孙曼之善用风药

虔心问道 · 发表于 2012-9-17 09:42:35

很好，这个气是真气，生命动力，气足神旺，气虚人衰。行走无阻则邪无立足，发扬光大之。

minglao · 发表于 2012-9-17 09:46:05

白芷是风药医者之为也，一药多途，发现新用途（会新知）

秋缠 · 发表于 2012-9-17 13:58:07

很有启发。

苦咖啡 · 发表于 2012-9-17 15:17:00

学习了

niyunjiu · 发表于 2012-9-17 21:20:35

风药者，肝药也。
黄元御善用桂枝，桂枝是第一风药！

辛夷子 · 发表于 2012-9-17 21:23:35

风能胜湿？

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