病例二则同行间讨论《2012-1-14》

丁卫

病例二则同行间讨论《2012-1-14》

16:21:21

姜女士，39岁，患者支气管炎，支气管扩张咯血12年，屡治不效。每到春天，咯血频发，吐痰黄稠，口不渴，时常胸肋动则气短，情绪激动时咯血，每易发作。纳食，睡眠，二便尚可。颜面憔悴，舌质暗淡，无苔，脉弦细数。大家同仁如何辨证治疗

闽-医忠百家(1351523132) 16:38:17
姜女士，39岁，患者支气管炎，支气管扩张咯血12年，屡治不效。每到春天，咯血频发，吐痰黄稠，口不渴，时常胸肋动则气短，情绪激动时咯血，每易发作。纳食，睡眠，二便尚可。颜面憔悴，舌质暗淡，无苔，脉弦细数。大家同仁如何辨证治疗

闽-医忠百家(1351523132) 16:38:33
木火刑金，
闽-医忠百家(1351523132) 16:40:10
金：痰热成，
闽-医忠百家(1351523132) 16:40:32
木:火盛与阴伤

闽-医忠百家(1351523132) 16:41:51
平脉定六经===少阳
闽-医忠百家(1351523132) 16:42:22
脉数定六经===阳明
闽-医忠百家(1351523132) 16:42:42
少阳
阳明合病

闽-医忠百家(1351523132) 16:43:16
方:柴胡剂+阳明剂

   

闽-医忠百家(1351523132) 16:44:12
药:小柴胡汤+小陷胸汤，<平时用>

闽-医忠百家(1351523132) 16:44:53
出血时,可合大黄黄连泻心汤救急

16:46:14
什么病呢？

闽-医忠百家(1351523132) 16:47:39
气管扩张呗

16:47:49
大黄，黄连，你是闲，伤他伤的不够深吧   

闽-医忠百家(1351523132) 16:48:25
脉弦细:少阳脉证
闽-医忠百家(1351523132) 16:48:40
出血时,可合大黄黄连泻心汤救急

闽-医忠百家(1351523132) 16:49:24
救急:暂止一用，血止便停用大黄黄连泻心汤


闽-医忠百家(1351523132) 16:50:01
救急法,岂敢常用

闽-医忠百家(1351523132) 16:51:02
献丑

16:52:55
木火刑金，肝火犯肺

闽-医忠百家(1351523132) 16:53:00
切脉:平脉定六经,定汤证,定药证,好难学,余只是入门而已

16:53:18
案例
经典

闽-医忠百家(1351523132) 16:53:30
仅作参考

闽-医忠百家(1351523132) 16:56:09
原方是什么?发来学习下

16:56:29

此病人---咯血（支气管扩张）-----

肝火犯肺，损伤肺络，热迫血行，--

泻火平肝，清肺凉血化痰------黛蛤散合苇茎汤加味治疗。


闽-医忠百家(1351523132) 16:59:06
苇茎汤<阳明剂>可同小陷胸汤===共清化痰热
闽-医忠百家(1351523132) 17:00:39
黛蛤散:可与柴胡剂平坐<皆入肝胆少阳,同治木盛>
闽-医忠百家(1351523132) 17:01:21
泻火平肝，清肺凉血化痰------黛蛤散合苇茎汤加味治疗===可评90分

17:01:26
柴胡----太伤阴也

   
闽-医忠百家(1351523132) 17:01:50
小柴胡汤+小陷胸汤，<平时用>出血时,可合大黄黄连泻心汤救急

===80

闽-医忠百家(1351523132) 17:02:46
柴胡----太伤阴也:不伤阴，怕伤阴可用鳖血炒

17:03:24
你是非要用柴胡不可   
闽-医忠百家(1351523132) 17:03:34
没有鳖血炒，醋炒也中

17:03:39
刘渡舟老师的经典医案
闽-医忠百家(1351523132) 17:04:21
刘渡舟:90

17:04:31
哦谢谢
闽-医忠百家(1351523132) 17:04:37
余处方可得80

17:04:41
下一个案例


闽-医忠百家(1351523132) 17:05:28
为何少10分，是余是小中医<无名>
赣---中---桂枝(1875358635) 17:06:18
杨女士，46岁，2002年7月18日，发热40度，咳嗽，咳痰，胸闷9天，在县医院诊断为中毒性肺炎。7月28日，患者出现神恍惊悸，面色潮红，汗出如油，口渴欲饮，不能多饮，饮不解渴，身热心烦，四肢温暖，舌光剥干枯无苔，脉数而结代。各位老师请教一下如何辨证治疗？


闽-医忠百家(1351523132) 17:07:42
理法对，处方方向就不会错，你用黛入肝胆,余用柴胡入肝胆也中

17:08:19
是呀
闽-医忠百家(1351523132) 17:08:51
学他人长，也须知己短才对

17:09:24
如果好多入肝胆的药物，全面考虑。
闽-医忠百家(1351523132) 17:10:12
杨女士，46岁，2002年7月18日，发热40度，咳嗽，咳痰，胸闷9天，在县医院诊断为中毒性肺炎。7月28日，患者出现神恍惊悸，面色潮红，汗出如油，口渴欲饮，不能多饮，饮不解渴，身热心烦，四肢温暖，舌光剥干枯无苔，脉数而结代。各位老师请教一下如何辨证治疗

闽-医忠百家(1351523132) 17:12:59
脉数而结代:伤阴脱液像
闽-医忠百家(1351523132) 17:13:11
脱证
闽-医忠百家(1351523132) 17:14:08
患者出现神恍惊悸，面色潮红，汗出如油，====伤阴绝汗
闽-医忠百家(1351523132) 17:14:35
舌光剥干枯无苔，佐证伤阴脱液像

闽-医忠百家(1351523132) 17:16:34
法:固脱为先，待脱证除，再以阳明清之，少阴滋之
17:16:58
方呢？

闽-医忠百家(1351523132) 17:17:30
固脱法:方很多，择其一便可
17:17:52
说说

17:17:57
没有关系

闽-医忠百家(1351523132) 17:18:30
生脉散首用<防水之上源,脱失>

17:18:43
不错

闽-医忠百家(1351523132) 17:18:53
待脱证除，再以阳明清之，少阴滋之
闽-医忠百家(1351523132) 17:19:20
阳明清之===选石膏剂

17:19:37
哦
闽-医忠百家(1351523132) 17:19:44
如竹叶石膏汤===举例

17:19:52
你可以再思考一下

闽-医忠百家(1351523132) 17:20:59
再以少阴滋之===黄连阿胶汤或玉女煎类<举例而已>
闽-医忠百家(1351523132) 17:21:39
吴师复脉辈也可参详
闽-医忠百家(1351523132) 17:22:40
因病久，邪入下焦<舌光剥干枯无苔，脉数而结代便是证明>
闽-医忠百家(1351523132) 17:23:54
理法既明，方药适证而用，可选方较多，择其一便中

17:24:07

三甲复脉汤加味


闽-医忠百家(1351523132) 17:25:41
三甲复脉汤加味
===正是吴瑭复脉辈之一
闽-医忠百家(1351523132) 17:26:49
名医虽牛，余也不是草包一名

===================================================仅作参考，无高无低之分！！！！！！

注:小陷胸汤与大黄黄连泻心汤与苇茎汤==========皆是阳明剂

ntwong856

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yxyqhq

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honghuawind

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