小柴胡汤加减治感冒医案二则

何永明

小柴胡汤加减治感冒医案二则

何永明医案

南京黄煌经方医学工作室

纪某，女，20岁，2018年03月21日（春风）就诊。近期天气忽寒忽热，患者同事已多人感冒。患者工作忙、休息不规律而感冒2天，刻诊：咳嗽少痰、咽痛喑哑、发热乏力、食欲不振，唇舌红苔薄，脉寸关弦浮。处方：柴胡15克、黄芩10克、姜半夏10克、党参10克、生甘草5克、桔梗3克、连翘12克，代煎，二剂。第二天服药咳嗽咽痛喑哑明显减轻，第三天诸症缓解。患者赞叹：“真乃神药！”

肖某，女，76岁，2018年03月24日（春风）电话求诊。近期天气忽寒忽热而感冒者多，症状多有发热、咳嗽、咽痛。患者夫妇亦同时感冒，恶寒、乏力、鼻塞、清涕、食欲不振。处方：柴胡15克、桂枝12克、姜半夏12克、党参12克、炙甘草6克，生姜三片、大枣五枚，三剂。03月28日电话告曰，都已痊愈。考虑两人年老体弱，再予益气固表、健脾和胃以善后。处方：生黄芪30克、桂枝15克、生白芍20克、生甘草5克、生白术20克、陈皮10克，三剂。

koly

请问何老师，第一个医案为何选用小柴胡汤？是由发热，食欲不振及脉诊得来的么？看医案，患者并无口苦，咽干，目眩，寒热往来等少阳症状。

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koly 发表于 2018-4-1 16:33
请问何老师，第一个医案为何选用小柴胡汤？是由发热，食欲不振及脉诊得来的么？看医案，患者并无口苦，咽干 ...

同问 请教

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我想应该是根据咽痛喑哑，咽喉属于少阳经循行部位，食欲不振属于不欲饮食，脉寸关弦而诊为少阳病吧？

何永明

问：第一个医案为何选用小柴胡汤？是由发热，食欲不振及脉诊得来的么？看医案，患者并无口苦，咽干，目眩，寒热往来等少阳症状。
答：1、小柴胡汤证，有经典方证，也有不典型的症候。“小柴胡汤证，但见一证便是，不必悉具。”2、小柴胡汤可治风寒外感，其药力方向是向上向外。3、我治疗感冒用的最多的是小柴胡汤，约60%；其次是麻黄汤、葛根汤、桂枝汤等。此案：咳嗽、咽痛、发热、唇舌红苔薄，是外感表证；食欲不振、脉寸关弦浮，可用柴胡剂。故用小柴胡汤，且有经验。