病例请教

青青子衿0223

请教各位老师，用药方向。
男，38岁。身高170，体重160斤，偏胖，圆脸面白。
1、须发早白，左耳鸣，唇干脱皮。舌水滑偏红少苔，中间有一竖列，在前后左右的正中间。边有齿痕，早起刷牙前白苔，较腐。鼻音浓重，指甲竖纹，月牙全。
2、纳可，平时无汗，稍微活动易汗出，吃饭易汗出，轻度脂肪肝。手足温，足干裂。平时不欲饮水，但吃饭时爱喝汤，渴则喜热饮。小便清长，大便时溏。时有白痰，入睡困难，每日至少11点后才能入睡，过早难入睡。脉弱无力，偏滑（自己对照脉经唯此符合）脉搏82/分钟。无阴囊潮湿，但平时大腿根有湿疹。无口臭口苦，肾结石，平时无感觉。
3、色心淡，平时无一点性欲，力不从心，严重早泄，射精精液稀少，清薄，精子不液化，不育。能勃起，但不坚硬。
看医生，补肾药五大效果，大夫说右手脉升不起来。吃过两月不见效果，大夫离得较远，正直冠状病毒也不敢去就医。
请各位老师医者仁心，指点方向！

孙显金

试试甘草泻心汤，原方用，原方半夏为生半夏。

青青子衿0223

孙显金 发表于 2020-2-24 10:05
试试甘草泻心汤，原方用，原方半夏为生半夏。

多谢老师回复，搜了一下伤寒论甘草泻心汤，老师说原方用，那请问半夏半升是的多少呢，其他一两是现在的多少呢

似水年华

桂枝加龙骨牡蛎汤

gzchu

试试这个

柴胡10克、黄芩12克、陈皮10克、茯苓10克、竹茹10克、半夏10克、枳壳10克、甘草6克。
      二、主治：
          1、失眠：本方不用加减，多半服后就有效果。如果略能加减一二，则疗效更佳。如心烦意乱加栀子和豆豉；多梦加龙骨牡蛎；头痛和头晕加川芎和白芷。
          2、阳痿：主要加白芍和蜈蚣。
          3、胆囊息肉：主要加乌梅和夏枯草。
          4、小儿多动秽语综合症，儿童痉挛症：主要加钩藤、栀子、菊花、天麻之类。
          5、夜卧惊呼：主要加龙牡、当归之类。
          6、腻苔：黄腻加茵陈、泽泻；白腻加木香、砂仁之类。
          7、斑秃：加桃仁红花，服15天左右可以看见患处长出黄白之绒毛；再用本方加当归生地女贞子桑葚，服至半月左右，见白发转黑，改服六味地黄丸服至痊愈。

金白沙

估计是太阳太阴少阴合病，可以考虑二加龙骨牡蛎汤合桂枝加龙骨牡蛎汤，最好找医生面诊

烟波浩淼

估计是脾阳虚为主，兼肺、肾皆阳不足。但应该没有阴实，虚为主
可以试试白术茯苓类药

黄和中西医结合

病主少阳、阳明、太阴、少阴，证属水热气瘀互结，寒热夹杂，虚实两兼，柴胡加龙骨牡蛎汤、真武汤、封髓丹加减：柴胡、黄芩、黄柏、川楝子、赤芍、生牡蛎、肉豆蔻、砂仁、陈皮、茯苓、杏仁、生白术、干姜、炮附子、甘草。

心宁2019

真武汤加味，茯苓9克，芍药9，白术6，生姜9，制附子6，干姜9，党参9，甘草6。煎服按药法。

早泄，用细辛20克，丁香20克，浸泡90%乙醇100毫升十五天，行房前涂擦阴茎即可。（王幸福方）

孙显金

青青子衿0223 发表于 2020-2-24 10:34
多谢老师回复，搜了一下伤寒论甘草泻心汤，老师说原方用，那请问半夏半升是的多少呢，其他一两是现在的多 ...

甘草泻心汤
炙甘草36克　半夏27克　黄芩27克　黄连9克　干姜27克　人参片27克　大枣十二枚，擘
上七味，以水2000毫升，煮取1200毫升，去滓，再煎取600毫升，温服200毫升，日三服。

青青子衿0223

似水年华 发表于 2020-2-24 11:07
桂枝加龙骨牡蛎汤

多谢老师指点

青青子衿0223

gzchu 发表于 2020-2-24 11:33
试试这个

柴胡10克、黄芩12克、陈皮10克、茯苓10克、竹茹10克、半夏10克、枳壳10克、甘草6克。

多谢回复

青青子衿0223

金白沙 发表于 2020-2-24 11:34
估计是太阳太阴少阴合病，可以考虑二加龙骨牡蛎汤合桂枝加龙骨牡蛎汤，最好找医生面诊
...

多谢老师

青青子衿0223

烟波浩淼 发表于 2020-2-24 13:00
估计是脾阳虚为主，兼肺、肾皆阳不足。但应该没有阴实，虚为主
可以试试白术茯苓类药

多谢老师

青青子衿0223

黄和中西医结合 发表于 2020-2-24 13:50
病主少阳、阳明、太阴、少阴，证属水热气瘀互结，寒热夹杂，虚实两兼，柴胡加龙骨牡蛎汤、真武汤、封髓 ...

多谢老师回复

青青子衿0223

心宁2019 发表于 2020-2-24 18:58
真武汤加味，茯苓9克，芍药9，白术6，生姜9，制附子6，干姜9，党参9，甘草6。煎服按药法。

早泄，用细辛20 ...

多谢老师回复

青青子衿0223

孙显金 发表于 2020-2-25 08:40
甘草泻心汤
炙甘草36克　半夏27克　黄芩27克　黄连9克　干姜27克　人参片27克　大枣十二枚，擘
上七味， ...

多谢老师，非常详细

知者之知

脾虚湿盛