病例请教

fjc7813 · 发表于 2018-5-5 15:10:55

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72岁老太，经常无故后背部发烫，不出汗，体温不高，舌苔厚腻，大便干结，服用多种药物及中药无效，我直接给防风通圣颗粒后自觉有所减轻，但不明显，请教老师们有啥好方子。

黄和中西医结合 · 发表于 2018-5-5 16:26:20

病人资料不全，聊推而测之，稍以为参。
证属痰热壅郁，真阳虚损，病在太阳、阳明、太阴、少阴，葛根黄芩黄连汤、茯苓杏仁甘草汤、四逆汤、小承气汤加减：
葛根黄芩黄连赤茯苓杏仁黑附子生大黄枳实厚朴生牡蛎甘草生姜
可暂服2剂，察而后调之。

查斯鸿 · 发表于 2018-5-5 17:06:22

如果用防风通圣丸有效，且舌苔厚腻，考虑体内郁热，用清泻的方法。

小可之医门 · 发表于 2018-5-5 17:48:21

三物黄芩汤，请参考

gin19762002 · 发表于 2018-5-5 17:59:26

有時背熱跟舌苔厚膩，大便乾結間不見得有因果關係
首先頸椎病也可能導致背熱
有些帶狀皰疹前兆也會有背熱
有些心臟方面疾病也會背熱
還是要詳察脈象

附子333 · 发表于 2018-5-5 20:20:58

四诊不详细呀，是经常吗？发作频率？有无时间规律？是自己感觉烫，还是确实比别的地方摸着热？是否得过脑血栓？大便干结是常年这样，还是才出现？小便黄不黄？其人着枯干瘦弱还是健硕壮实？舌下是否有瘀的特征？脉？

fjc7813 · 发表于 2018-5-6 10:06:58

是慢性长期反复感觉热，但摸不到热，中等身材

附子333 · 发表于 2018-5-7 16:24:31

由于信息量少，瞎参谋一下吧：一是后背应该是足太阳膀胱经的地盘哦，有太阳病的倾向；二是反复发作，时发时止，休作有时，符合柴胡证的倾向；三是自己感觉热，但是摸着不热，西医一般会说是植物神经紊乱什么的（谷维素症）。
综上，可否用柴胡桂枝汤或柴胡桂枝加龙骨牡蛎汤（铅丹用寒水石或代赭石代替）？

fjc7813 · 发表于 2018-5-9 13:55:33

附子333 发表于 2018-5-7 16:24
由于信息量少，瞎参谋一下吧：一是后背应该是足太阳膀胱经的地盘哦，有太阳病的倾向；二是反复发作，时 ...

收到，谢谢，试试看了

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