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病例请教

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硕士生

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发表于 2018-5-5 15:10:55 | 显示全部楼层 |阅读模式

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72岁老太,经常无故后背部发烫,不出汗,体温不高,舌苔厚腻,大便干结,服用多种药物及中药无效,我直接给防风通圣颗粒后自觉有所减轻,但不明显,请教老师们有啥好方子。





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初中生

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发表于 2018-5-5 16:26:20 | 显示全部楼层
病人资料不全,聊推而测之,稍以为参。
证属痰热壅郁,真阳虚损,病在太阳、阳明、太阴、少阴,葛根黄芩黄连汤、茯苓杏仁甘草汤、四逆汤、小承气汤加减:
葛根 黄芩 黄连 赤茯苓 杏仁 黑附子 生大黄 枳实 厚朴 生牡蛎 甘草 生姜
可暂服2剂,察而后调之。


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博士生

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发表于 2018-5-5 17:06:22 | 显示全部楼层
如果用防风通圣丸有效,且舌苔厚腻,考虑体内郁热,用清泻的方法。
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发表于 2018-5-5 17:48:21 来自手机发布 | 显示全部楼层
三物黄芩汤,请参考
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硕士生

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发表于 2018-5-5 17:59:26 | 显示全部楼层
有時背熱跟舌苔厚膩,大便乾結間不見得有因果關係
首先頸椎病也可能導致背熱
有些帶狀皰疹前兆也會有背熱
有些心臟方面疾病也會背熱
還是要詳察脈象
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发表于 2018-5-5 20:20:58 来自手机发布 | 显示全部楼层
四诊不详细呀,是经常吗?发作频率?有无时间规律?是自己感觉烫,还是确实比别的地方摸着热?是否得过脑血栓?大便干结是常年这样,还是才出现?小便黄不黄?其人着枯干瘦弱还是健硕壮实?舌下是否有瘀的特征?脉?
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 楼主| 发表于 2018-5-6 10:06:58 | 显示全部楼层
是慢性长期反复感觉热,但摸不到热,中等身材
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发表于 2018-5-7 16:24:31 | 显示全部楼层
    由于信息量少,瞎参谋一下吧:一是后背应该是足太阳膀胱经的地盘哦,有太阳病的倾向;二是反复发作,时发时止,休作有时,符合柴胡证的倾向;三是自己感觉热,但是摸着不热,西医一般会说是植物神经紊乱什么的(谷维素症)。
     综上,可否用柴胡桂枝汤或柴胡桂枝加龙骨牡蛎汤(铅丹用寒水石或代赭石代替)?
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 楼主| 发表于 2018-5-9 13:55:33 | 显示全部楼层

RE: 病例请教

附子333 发表于 2018-5-7 16:24
由于信息量少,瞎参谋一下吧:一是后背应该是足太阳膀胱经的地盘哦,有太阳病的倾向;二是反复发作,时 ...

收到,谢谢,试试看了
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