应用麻黄剂一则

山风谷雨

       昨夜，一对青年夫妇短信通知：怀孕了。欢喜自不必说，但真正值得回味的是麻黄的应用。
       四个多月前，该夫妇因不孕症向我求治：男方精子成活率低下，女方输卵管不通。
见女方脸上分泌物较多伴白带发黄就用了大柴胡汤加味；而男方身材匀称，眉宇清秀，声音朗朗。观察再三，并未发现明显异常。病人唯反映睡眠质量很差，夜梦纷乱。茫茫然出手，尝试着与茯苓白术泽泻菟丝子砂仁附子等几味药。
       两个月过去，女方经带基本正常，却仍未怀孕。追问男方精力是否好一些？病人摇头。
       夫妇两人结婚两年，也几乎治疗了两年，精力财力早就严重消耗，两个月的汤方已经折磨出情绪来了。对夫妇安抚一番，决定审视自己的第一判断，在重新详细梳理病因的过程当中得知：男方少年时期就出现腰部多发囊肿，现在大的居然有乒乓球大小。恍然大悟——麻黄剂的适应症。赶紧在原处方上加麻黄六克，细辛六克。服一个月后囊肿明显变小，增麻黄为九克，余药不变，继服一月，囊肿完全消失。其间曾两次建议病人做B超检查以验证疗效，增加信心。病人以没必要为由否定。不便勉强，只好纯靠主观对囊肿触摸按压判断了。而病人的精力却在麻黄的使用后渐渐旺盛起来，无论做梦与否，一觉醒来浑身舒爽……
       囊肿或可做为麻黄证治的一个特异性指标？学生临证时已略有认识。
此病人将精力集中于不育症本身，以为囊肿与此无关便未主动提及，况且囊肿被衣服遮盖，不似头面部容易发现，中医切脉又如何能确定哪个部位有囊肿？若不是治疗遇瓶颈，恐怕会错过这一典型药证相合的机会。
       余国俊先生曾书麻黄附子细辛汤治疗失眠。医案精彩却遥远，毕竟不是自己医案，很难真正体会个中奥妙。学生这则医案虽不是纯粹麻附汤原方，但加入麻黄后病人睡眠质量明显提高却是不争之实。
       再者，麻黄连服两个月病人无明显汗出，无心慌，甚至连明显的尿量增多也否认掉了。或许年轻的身心百无禁忌，或许是愿望第一，代价不计的心态在起作用吧！
       无枣仁能安眠，无熟地却生精，麻黄的使用也许需要大视野。以证统病要比以病统证好得多。

顾志君

楼主的意思，中医与中药的应用要与现代医学紧密结合是吧。

ssm

不错的麻黄剂使用医案。

ssm

麻黄体质不排卵，闭经，及男性性功能低下均可使用，我门诊使用不多，今后要多试验。

桂花树下

囊肿或可做为麻黄证治的一个特异性指标？是什么样的囊肿？学习

山风谷雨

更直白明了

ntwong856

[s:184]  [s:184]  [s:184]

沉着@冷静

囊肿或可做为麻黄证治的一个特异性指标？

刘俊英

又多一思路。可以试试

黄煌

很好的思路！那囊肿是脂肪瘤吗？

济舟堂主人

好。

zhangyin

囊肿或可做为麻黄证治的一个特异性指标？此思路是如何出来的？能详细解说吗？学习了，谢谢经验分享。

寒柳堂

思路很新奇。什么样的囊肿？体内、体外囊肿都可以用？非麻黄体质呢？不过值得思考。

rst39583

麻黄的新用！

老广大

楼主谈的是囊肿还是脂肪瘤，请教二者之区别。

jtlzl18

请楼主切实检查一下病人是什么囊肿,  在什么部位.
楼主的发现很有意义.

针经

楼主的理论来源是《神农本草经》麻黄主癥瘕积聚吗？能不能介绍一下

山风谷雨

回恩师：前天再次约见病人。应该不是脂肪瘤。

山风谷雨

曾治一例囊肿长在枕凸，处小青龙得效

宜昌学医人

很有启发

CJJFCJ

是否可以用葛根汤。
囊肿一般不会长在腰上，可能是脂肪瘤，粉瘤，肌纤维瘤。。。。。

yjhd

麻黄味苦温。主中风伤寒头痛温疟，发表，出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热，破症坚积聚。一名龙沙。