曾庆琪麻黄应用经验（转载）

gugu

麻黄，性味辛、微苦、温，临床多用于发汗散寒、宣肺平喘、利水消肿，主治发热恶寒无汗，头痛鼻塞，骨节疼痛，胸闷喘逆，风水浮肿，小便不利，风邪顽痹，风疹瘙痒等。而用治男性病者，少有报道，曾师在辨证用药的基础上加麻黄治疗男科病，常收到满意的疗效。

宣上制下止遗尿

遗尿是指睡眠中小便自遗，醒后方知的病症，俗称尿床，常因肺气虚寒、脾气下陷或肾虚失固等导致膀胱失约而引发。常用方如缩泉丸、桑螵蛸散，有一定的效果，但很难速效。如加入麻黄，开宣肺气宣上而制下，可使膀胱加强对津液的制约，治疗遗尿收效较快。现代药理学研究证实，麻黄所含麻黄碱为拟肾上腺素药，有α受体、β受体兴奋作用，能提高大脑皮质的兴奋性，使睡眠深度减弱而易于觉醒，故可以用麻黄治疗睡眠中遗尿患者。另外麻黄亦能促进大脑皮层中枢的觉醒而建立排尿反射。对于老年人咳喘所致的小便不禁，麻黄又能止咳平喘，一药兼治两症，可以说是一味尤为理想的药。

刘某，男，25岁，2012年4月11日初诊。患者自述从小就患有遗尿，无法控制排尿，紧张或劳累时病情加重，严重影响生活，中医、西医均治疗过，药后效果不显，刻诊:患者神情，精神欠佳，面色苍白，神疲乏力，易自汗，动则汗出，性功能减退伴有阳痿、早泄，饮食欠馨，大便溏薄，睡眠尚可，舌淡苔薄白，脉细弦。证属肺脾气虚，病久及肾，治以补脾益肺，补肾缩尿为主，处方:麻黄12g，炙黄芪12g，山药12g，桑螵蛸12g，炒白术10g，鸡内金10g，益智仁10g，乌药8g，党参10g，炙甘草6g，14剂。嘱托患者保持心情舒畅，勿紧张、焦虑，锻炼身体，增强体质。4月25日2诊:服药后，遗尿症状明显好转，诸多不适症状较前好转，效不更方，继续原方治疗，续服上药1月后，患者自述遗尿症状基本控制，1年后随访，无复发。

通窍调脉开精室

不射精症是指阴茎勃起坚硬，性交时间很长，但达不到情欲高潮和性快感，不能随意射精，属于中医“精闭”范畴。临证中有虚实之分，实证多见于青壮年，多因肝郁气滞，瘀血内阻，湿热下注导致精道阻塞，精室不通。麻黄可通九窍，调血脉，使三焦宣畅无阻，气机疏通，精道通畅，精室自通，则精液自能排出。中医学认为肝络瘀滞，精室窍道阻滞不通是本病的主要病机，因此通肝络、畅精窍是治疗不射精的大法。麻黄，《日华子本草》谓其:“通九窍，调血脉”。现代药理研究表明，麻黄中富含麻黄素，麻黄素是肾上腺素能的兴奋剂，可使交感神经节后纤维释放儿茶酚胺，能加强输精管道平滑肌收缩，有助精液排泄。

王某，男，28岁，2012年5月6日初诊。结婚3年，性欲及勃起功能正常，夫妻性交久不射精，阴茎随即萎软，无精液滑出，至今未育，性交后时有梦遗，遗精量较多，少腹、睾丸、会阴部刺痛，平素心情郁闷，遇事急躁，胸胁满闷，善叹息，纳呆嗳气，二便调和，舌质暗红，舌边紫暗，有瘀点，苔薄白，脉弦涩。症属肝郁气滞，瘀血内阻，精室窍道阻滞不通。治以疏肝理气，活血化瘀，开启精关，畅达精道为主，处方为:血府逐瘀汤加减治疗，麻黄12g，柴胡8g，赤芍12g，枳壳10g，川牛膝12g，王不留行12g，路路通15g，生地黄10g，当归10g，蜈蚣1条，地龙10g，石菖蒲8g，炙甘草6g，14剂。嘱患者调节情志，保持心情舒畅，解除思想负担，在性生活方面，建议夫妻双方相互理解、关心、体贴，房事时密切配合，防止性交中的精神过度紧张，可借鉴性行为疗法，在自慰快要射精时，将阴茎放入阴道内，尽量在阴道内完成射精，这样可以形成条件反射。5月20日2诊:服药后心情舒畅，性交也能排出少量精液，少腹、睾丸、会阴部刺痛明显减轻，仍守原方继服14剂。6月3日3诊:自述服药后疼痛基本消失，夫妻性交已能射精，仍守原方巩固治疗，1年后随访，无复发。

提壶揭盖疗精癃

前列腺增生是老年男性常见的生理改变，当引起尿梗阻等一系列症状时又成为良性前列腺增生症，属于中医“精癃”范畴临证中有虚实之分，实证有膀胱湿热、肺热气郁、浊瘀阻塞;虚证有中气下陷、肾阴亏虚、脾肾阳虚。肺主通调水道，麻黄宣肺，复肺气之宣降，上窍通则下窍自通也，寓“提壶揭盖”之意，治疗前列腺增生取效较快。

曹某，男，75岁，2012年12月4日初诊。患者既往有前列腺增生病史，间歇性排尿不畅，2周前因受寒劳累后出现进行性排尿困难，点滴不通伴小腹胀满疼痛。肛门指检示:前列腺Ⅱ度肥大，质韧，中央沟消失。曾予以抗炎等药物治疗并持续导尿，停止导尿后病人仍不能自行排尿。证见面色苍白，精神欠佳，乏力，平素自汗，易感冒，腰酸，小便不通，膀胱胀满，胸膈满闷，食纳欠佳，大便溏薄，舌淡苔薄白，脉弦细。证属脾肾阳虚，治宜宣肺开提，温阳化气行水。老人癃闭汤加减治疗，方药组成:麻黄10g，炙黄芪12g，党参12g，茯苓12g，桔梗9g，车前子(包煎)10g，吴茱萸3g，肉桂(后下)3g，菟丝子10g，川牛膝10g，山药10g，炙甘草6g，14剂。12月18日2诊:患者自述排尿渐利，精神好转，仍守原方再服14剂，2013年1月1日3诊:排尿通畅，全身情况亦有明显改善。

散寒化瘀除阴痛

慢性前列腺炎是以尿频、尿急、尿痛、尿末滴白或会阴部、肛门部、睾丸部疼痛不适为主要临床表现，有的患者还伴有性功能障碍，属于中医学“精浊”范畴。临床有虚实之分，实证可见湿热下注，肝郁气滞，瘀浊内阻，虚证有肝肾阴虚，脾肾阳虚。麻黄性辛温，张锡纯谓麻黄“于全身脏腑经络，莫不透达，而又以逐发太阳风寒为主治之大纲”，曾教授运用麻黄，对缓解慢性前列腺炎的骨盆区域疼痛有明显疗效。慢性前列腺炎者，初期以湿热下注为本，中医概以清热利湿解毒药为先，西医多受泌尿系感染的影响，概以抗生素治疗为先，用之不慎，容易损伤人体阳气。麻黄温通发散，气味轻清，外可疏通肌肤经络，内可深入积痰瘀血，实乃活血化瘀之佳品，集温通、散寒、活血、止痛于一身，对于风寒湿痹阻之疼痛疗效明显，借麻黄辛散达表之性，开泄腠理，散寒外出，温解寒去则布散阳和之气，同时引诸温阳之药直达病所。

陈某，男，32岁，2013年1月5日初诊。尿道分泌白浊液9d，其他医院予以抗生素治疗，现已无白浊液，但会阴部、肛门部仍坠胀冷痛，神疲乏力，恶寒怕冷，前列腺液常规均示正常，拟诊断为前列腺炎，脉沉弦细弱，舌淡苔白。证属阳虚，寒客下焦，气化不利，治宜温阳散寒，处方为:麻黄15g，桂枝10g，吴茱萸6g，乌药6g，生姜10g，细辛3g，黄芪10g，炙甘草6g，14剂。1月19日2诊:患者自述药后，疼痛症状缓解，精神好转，仍守原方再服14剂。2月1日3诊:疼痛基本消失，全身情况亦有明显改善。

此外曾教授在临床还将麻黄配伍石韦、鸡内金、金钱草等用于泌尿系结石，收到满意疗效，因麻黄有行气滞，调营血等功能。男科疾病如慢性前列腺炎、不育，病程较长，服药无数，往往会出现脾胃虚弱，饮食欠佳的症状，曾教授在临床中发现麻黄还有健胃的作用，可在辨证方中加用麻黄，取得较好的疗效。

无量山人

谢谢楼主。又提供了一条重要的用药思路，值得借鉴。