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夫人, 年古稀, 体丰腴, 精力不足, 不胜劳作. 家中请了钟点工作家务. 作过胆囊手术. 几年前先后两次腰椎压缩性骨折..
多年来好患脘腹胀满. 几年前胃镜捡查, 有疣状胃炎. 常服西药的胃动力药.
刻诊, 一月多来, 时感脘腹胀满不适. 初一度予服依托必利. 药后症略减. 停药数日症又如故. 近日症状加重. 只是在晨起时感觉良好. 起床后稍事劳作活动, 腹胀就起. 刻诊满腹胀满且痛, 并有右胁胀痛. 得食加重. 纳减, 神倦, 心烦, 痛苦. 右胁痛属旧恙. 情志不舒时多发. 苔薄润, 脉软 证为脾虚肝郁气滞, 治以消胀舒肝, 降逆补虚. 厚朴生姜半夏甘草人参汤合柴胡舒肝散. 厚朴24 半夏24 炙甘草6 党参10 干姜10 柴胡15 白芍15 枳壳15 香附10 川芎10 生姜24 3剂. 服药翌日右胁痛及腹痛瘥, 腹胀大减. 第二剂诸症悉除. 三剂服完告愈.
按: 本案重在体验厚朴生姜半夏甘草人参汤的方证和功效. 本方所主为体质虚弱者所出现的腹胀. 本方的配伍特点是行气药和补气药并用, 可知所主证为虚实夹杂. 方中行气药和补气药间的用量比例很有讲究. 重用厚朴生姜半夏, 理气降逆消胀. 轻施甘草人参以补虚扶正, 成七消三补之剂. 其证亦为实多虚少. |
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