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欧阳卫权
伤寒小方，常在3味药以下。不少人以其药味太少，怀疑其临床疗效，而弃之不用，或肆意加减，全然失去原方精义，殊为可惜。然临床用之得法，常有惊异之疗效。现略举数例如下，请教于同道：
一、胸痹案
本院药房职工，女性，20岁。右侧胸胁疼痛2天来诊。形体瘦弱，面色苍白，肤色白。右侧胸胁疼痛，部位稍不定，但并非走窜。突出之点在于舌苔色白如雪，一看即感白雪皑皑之寒气袭人感，舌偏淡，脉细弦。余考虑结核性胸膜炎，但摄片无异常。要求服中药，余见此症，脑中条件反射似的蹦出《金匮》条文：胸痹，缓急者，薏苡附子散主之。遂处方：苡仁15g，附子6g，服1剂，疼痛明显减轻，3剂疼痛消失。停药2天，疼痛再发，家人带其至内科教授诊治，予柴胡疏肝散加减3剂，服2剂，疼痛更甚，并气短。再求余诊治。再次摄片复查，仍无异常。余处前方加茯苓杏仁甘草汤3剂，药后疼痛又消失。后余因繁忙未再追踪，半月后电话联系，方知去胸科医院，摄片发现胸水，20天后去结核病医院确诊结核性胸膜炎。患者接受西医抗痨治疗。本案后虽终于确诊为结核性胸膜炎，但初时疼痛以苡仁附子散止痛确实迅速，伤寒小方，实不可轻视。
二、胸闷案
李xx，男性，52岁。2007年03月23日初诊。主诉胸闷2年来诊。西医诊断：胸闷查因。外院坐堂老中医治疗2月未效，视其方均是活血化瘀之药，连红景天都有，1剂药居然数十元。现胸闷，闷时稍感有气冲咽，如嗳气状，颈部不适，口不干不苦，未做心电图，曾有血压高BP140/95mmHg。大便稀，舌稍偏暗苔白脉弦。余谓：此非血瘀，实乃气也。处方以栀子厚朴汤：枳实15g，川朴10g，山栀子10g。3剂。药后胸闷暧气及颈部不适均消失。
三、水痞案
本科进修生，一日求余给其妻治病。其妻起病于夫妻吵架后，即2天不能进食，自觉上腹胃脘部痞满，压之胀满不舒，无食欲。由于未见病人。遂问：舌象如何？平素体质如何？答：平素体质偏虚，舌淡红，苔白而润。处方：枳实15g,白术10g。2剂。服1剂，痞满即消，能进食。进修生不明其故，答曰：心下坚，大如盘，边如旋杯，水饮所作。此病全因气与水也。
四、咽痛案
关某，40余岁妇女，咽喉疼痛3月不解，在外院西医治疗1月余，在我院亦就治1月余，前后花费近2千元，仍咽痛甚。观前医处方，均是消炎西药加清热解毒中药为主，或兼疏风、或兼养阴、或兼活血，不着边际。患者主诉咽痛甚，干痛刺痛感，偶有轻咳无痰，言语因疼痛而略有困难。余无明显不适。查；咽部充血明显，双扁桃体无肿大，舌略淡暗苔白根厚脉细滑。余处苦酒汤，只一味药，即生半夏5g。嘱以醋2两，煎数分钟即离火，立即冲入鸡蛋清一个，搅匀频频呷服，3剂。复诊时，病人喜形于色，咽痛已好转90%，再服3剂愈。 |
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发表于 2011-11-1 20:11:51
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发表于 2011-11-1 20:37:45
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