经方运用 6

济舟堂主人

1，  患者杨某某，女，63岁，07年7月21人诊。诉“头昏头胀痛1周”。原有高BP史，一直服药维持，近觉头昏痛，尤为明显的是脑后枕部直径月6CM大一团觉灼热异常，别处不热，此感觉已将近1年，该处头发已脱落，多方诊治无效。诊见中等身材，偏胖，双尺部脉俱沉弱，右尺尤无力，水舌，BP110-70.此为肾中阴盛格阳，龙雷之火奔腾于上，治宜生扶真阳，导龙入海。瞩停降压西药，以中药治疗。处方：
桂枝10  白芍15  砂仁5  黑附子15   生龟板15  白芷10  李仁6  陈皮8  甘草10  黄芪40  茯苓15  3剂
2诊，7月23日，诉上方进后，头已不痛，灼热似有减轻，脉沉，水舌，处方：
桂枝15  白芍15  甘草12  黑附子30  生龟板15先煎  陈皮10  黄芪60  茯苓15  泽泻10  淮山30   6剂
3诊，8月1日，迭进温阳方数剂，头痛无，头昏减轻，后枕灼热明显减轻，夜间入睡稍觉热感，已能耐受，即以2诊方黑附子加至60，再加石决明15.4剂
4诊，8月7日，头昏，后枕灼热均已愈，右尺脉应指缓和，BP110-70，予金匮肾气丸善后，随访1年，血压正常，头昏及灼热均未再做。
2，  患者刘某某，女，40岁，11年4月17日诊，诉“行经3天，量多而不止”。祥问病由，患者3日期开始行经，尚属正常，不慎吃雪糕后，量及增大而不止，色黑。昨日曾服白药胶囊，作用不明显，反增腹痛，遂来就诊。诊见瘦长体型，面部有褐斑，面色暗，声低气短，阵阵出汗，脉濡弱苔水滑，问是否觉小腹发凉，答有之。经云有形之血不能速生，无形之气理当急固。处方：
红参15  麦冬15  五味子8  吴茱萸4  川芎12  桂枝15  白芍15  甘草15  当归10  阿胶10  丹皮10  法夏15  菟丝子20  白术10  血余炭5 3剂
果药后愈，且觉体质恢复如前。
3，  患者张某某，女。58岁，安康人。11年4月17日诊。诉失眠烦躁，不欲食2月余，服镇静剂，养心安神中成药多种，几乎无效，有时服镇静剂能入睡3-4小时，但乱梦纷纭，醒后倍觉疲乏，2月以来，痛苦不堪，经人介绍，延予诊治。诊见中等身材，面方，肤白。思维清晰，声音清，（柴胡体征）双脉弦，苔薄黄，我说：您年轻时时为很能干的人，虽为女性，但干练果断，做事颇有男子之风，心善，性直，有时他人不易理解，所以您爱生闷气，而且您很执着，一件事没做好，很久都心觉惭悔之意。。。（此段论述，句句属实，欢迎大家展开讨论，而且从脉象论述性格，我有很多例，都很准确）来人惊奇地说我“看相很准”。。呵呵，此不过是柴胡体质的发挥罢了，一点都不神秘，断为少阳证。处方：
柴胡18  黄芩8  法夏12  甘草12  大枣4枚  党参15  竹茹5  枳实8  川连5  枣仁15  夜交藤15  栀子10  豆豉10  丹皮12  麦冬12  干姜8  淮山20 5剂
2诊，4月25日，诉上方进后，烦躁失眠均有所缓解，夜间能睡4-5小时，但自觉还没有完全恢复正常，自觉目干涩。诊得脉弦缓，苔薄黄。处方：
  柴胡24  黄芩5  党参15  麦冬12  五味子6  法夏10  甘草10  淮山30  干姜10  川连6  枣仁15  栀子10  丹皮15  石斛15  桂枝12  白芍20  麦芽5  5剂
  药后恢复正常，随访2月，未见复发。           管窥之见，请众师友指正

G经方

最好对每个病例加点按语。

喜郎

不错的医案！

drongh

就是用药太杂。

cw_zrx

重用半夏，可否速效？

为伊

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