加味逍遙散的臨床研究【3】（4）太〇美〇，56歲，女。1962年8...

陌上彳亍

加味逍遙散的臨床研究【3】

（4）太〇美〇，56歲，女。1962年8月16日。
患者為瘦型而顏色略為蒼白，主訴是約從一年前起全身倦怠感至甚，變為不眠症，時常心情焦躁，因為細小的事情也會大發脾氣而憤怒，很想吵架。又足會發冷而上逆，在不能睡眠的時候，總是想死。因為丈夫比她年輕八歲，所以喜歡嫖賭，時常外宿，為之家庭糾葛不止。一看到別人的臉，便想哭泣，隨即流下淚來。
腹證在兩臍傍雖有抵抗，但不到給驅瘀血劑的程度，脈亦略為軟弱。可謂為心因性婦人症。以“肝氣亢奮，易怒，嫉妒深而似狂者”而給與加味逍遙散。
據說，患者自服用此藥後，心情變為穩定，而不會總想吵架了。又出現了元氣，能夠從事工作了。是后每年如果心情不好就會來源，服用此藥已成為習慣。她說，服後就會覺得舒服。
（5）齊〇百〇，63歲，女。1962年10月23日。
營養狀態雖為良好，但顏色不良，帶有貧血。據說二十年前患了腹膜炎，雖大體上痊癒，但從那個時候起，發生背、肩痠痛，心臟時時停止跳動，而脈則發生結滯。而約從半年前起，單獨的時候就會覺得寂寞，坐立不安。並有眩暈和欲吐，頻發噯氣，乘坐電梯而直降地下室，就會覺得不舒，又感覺好像被拖下很深的洞內一樣，而昏迷下去。因為如此，家人以為將會死亡，而驚惶失措，通知親戚和熟人，已有多次。
脈弱，腹證為心下痞，而臍傍有抵抗。完全沒有食慾。
試與加味逍遙散和六君子湯加減，結果食慾增進起來，心情也變為爽快，兩個月就完全恢復平常而停藥。
（6）若〇清〇，20歲，未婚。1962年6月13日。
患者為瘦型而帶有貧血。主訴是約從三年前起，全身關節疼痛，曾被診斷為風濕痛。自發病以來就食慾不振，嗅到料理的香味，便會想吐。並有頭痛、眩暈、肩胛酸痛、耳鳴、足冷、上衝而眼內疼痛，多夢而不能安眠，時常心情不舒。雖歷訪各醫院，但都說是神經的關係，雖輾轉接受治療，甚至接受埋沒治療，但均無效果。
脈為無力，腹證為兩臍傍有抵抗，起初給與桂枝茯苓丸料，但沒有效果。因此改與加味逍遙散，並以想吐而加二陳湯給與服用。自服用此方之後，各種症狀急遽好轉，連續服用四個月而停藥。
本症為沒有月經異常，乃可以說是年青期的心因性婦人症，而《局方》所說的“室女血弱”，似為就是此症。

  B  肝硬變
藤〇一〇，40歲，男。1962年8月18日。
這是曾在《漢方的臨床》第八卷一號報告的症例。被診斷為肝硬變，而在住院中前往出診，住院前在練習打高爾夫的當中，發生大量的下血而發黃，是為黑的發亮的黃疸，血中的膽紅素比數變為一百以上，反復吐血和下血。在手術中因有胃潰瘍和十二指腸潰瘍，故順便把它切除。自後雖衰弱日甚，但尚無腹水。
據中國發表的肝硬化的治療報告說，在初期而脇下疼痛、肝腫大、腹脹、口乾口苦、小便黃，及有衄血等，而沒有腹水者，用丹梔逍遙散（即加味逍遙散）有效。因此給與本方，結果出現食慾和元氣，服藥以後膽紅素指數日益好轉，醫院也為之而驚異。自後三年之間，患者雖服用本方，而仍能勝任大會社的社長繁忙的工作。
對於被診斷為肝硬變者，用此方而獲得相當效果者，有三例。

  D  便秘
內〇君〇，63歲。1962年12月16日。
患者為營養狀態良好，肥胖型，顏色為帶黃色。主訴是約從二年前起全身倦怠感至甚，總是提不起工作的氣力。背、肩痠痛而口苦，腳弱而容易跌倒。尿意頻數而便秘，大便為2～3天一次。若服用瀉劑，則不舒而不暢通。
脈為沉而有力，血壓為165/100mmHg。腹部肥滿，水腫而柔軟。其訴說為瑣細而令人厭煩，喋喋不休而無止境。我以此為老年期的婦人症，而給與加味逍遙散。結果服用本方一個月後，心情好轉，倦怠感也消除了。進入第二個月的時候，大便就每天暢通，想開始工作了。從來一直坐著懶於走動，但現在已能做輕松的工作。在第三個月量體重時，恰好減輕了四公斤，她說脹大起來的肚子已經縮小，所以非常高興。血壓亦變為135/90mmHg，能夠料理輕松的家務了。

  E  惡化的例
鈴〇岩〇，38歲，女。1962年11月2日。
是以前就服藥的患者，經過一段時間之後，以長途電話向我報告病情。據說，從二個月前起心情不好，變為容易發怒，因為細小的事情就會發脾氣，而大聲罵人和哭叫，家族等為之非常困惑。時常在惡寒之後，發生全身灼熱。食慾也完全衰弱，認為正是加味逍遙散之證而寄藥給她。但服用此藥之後，反而身體發熱，雖為12月的寒冷期，也要用團扇搧涼，脫下衣服。又服藥後心痞而欲吐，心情很壞。因此改與半夏瀉心湯浸膏末之後，心痞完全消除，神經症狀也漸漸痊癒了。
服用本方惡化的三例，都是在服用後發生心下痞和欲吐，給與半夏瀉心湯或六君子湯等而好轉。由此可知，對於胃症狀強甚者，必須加以注意。

參考矢數道明《溫知堂漢方醫案》