加味逍遙散的臨床研究【1】 一、緒論加味逍遙散，是記載於《...

陌上彳亍

加味逍遙散的臨床研究【1】

  一、緒論
加味逍遙散，是記載於《和劑局方》婦人諸疾門的逍遙散加牡丹皮、山梔子的處方。一般為加味逍遙散較逍遙散多被應用。
加味逍遙散，雖對於出現在婦人症的自律神經症候群最常使用。但其適應條件，難於明確的規定。如其方名一樣，逍遙翱翔，而無法捕捉，且為不安定，就是本方的特徵。
最近，我比較多用此方，因此搜集這一年間所用的症例，觀察其臨床症狀，並將婦人症（血道症）亦包括在內，就本方的應用情形，加以檢討。

  二、主治與口訣
記載於《和劑局方》的逍遙散之主治條文是：治血虛勞倦，五心煩熱，肢體疼痛，面目昏重，心忪頰赤，口燥咽乾，發熱盜汗，減食嗜臥。及血熱相搏，月水不調，臍腹脹痛，寒熱如瘧。又治室女血弱，陰虛而榮衛不和，痰嗽潮熱，肌體羸瘦，漸成骨蒸。
若把它意譯則為：是治患者貧血而容易疲倦，體內釀熱而煩苦，身痛，頭腦朦朧而眼昏，有心跳和心悸亢進而頬赤，口咽乾燥，或發熱而有盜汗，或食慾衰退而嗜臥，血熱相搏，變為月經不順，臍腹脹滿，好像瘧疾似的先惡寒而後身熱者的處方。又治未婚婦人，貧血而一切發育遲緩，或痰嗽，或有潮熱，而營養衰退，似將變成結核者。這就是本方運用的基礎。
而在《萬病回春》則有“水道澀痛”與“腫痛膿出”等句，追加亦可用於尿道炎和膀胱炎樣的疾患。在《醫方集解》則謂，本方為用於少陽病的虛證，而指出病在於肝，且亦可用於便秘。
若將先人的代表性口訣意譯而引舉出來，則《勿誤藥室方函口訣》逍遙散條記載：此方為小柴胡湯的變方，乃用於較小柴胡湯稍為肝虛的人，而用於較補中益氣湯之虛狀稍為不甚者。此方雖謂專治婦人的虛勞，但其體質比較虛弱，平素略帶貧血而沒有元氣，神經亢奮而寒熱往來；或頭痛而口苦；或頬赤，好像瘧疾似的寒熱往來；或為月經不順。總之對於症狀層出不窮者，用之有效。再加牡丹皮與山梔子，以清肝部的虛熱，亦治產前產後口內紅爛者。更在加味逍遙散條記載：此方以清熱為主，而對於上部的血症有效。宜用於頭痛、面熱、肩背強甚，而有鼻出血等者。又能清解下部濕熱，用於婦人的淋疾而較龍膽瀉肝湯為虛症者有效。不論男女，全身發生疥癬樣的東西，瘙癢至甚，諸藥無效者，與四物湯合方與之有效。華崗青州則在此方中加地骨皮與荊芥，用於鵝掌風（手掌角皮症）。又大便秘結不通者，若用此方則能暢通。此與使用小柴胡湯則津液便會疏通同樣的道理。說明可應用於頭痛、面熱、肩胛酸痛、淋疾、頑固的濕疹、手掌角皮症、便秘等。
又《漢陰臆乘》的加味逍遙散條記載：此方用於婦人的一切申訴（訴說，神經症狀的訴說），頗為有效。在數十年前，世上的醫師對於婦人病，大部分都用這個處方。處方的目標是，月經不順而有寒熱往來，到了午後就會上逆而兩頬紅赤，眼角上吊，似欲發狂之症，宜用此方。男子脾氣暴躁者，亦可用之。而應用於容易發脾氣者。
《當莊庵家方口解》逍遙散條記載：此方是為和劑。不是確實治病之藥，乃為和藥。宜用於病後的調理。加牡丹皮與山梔子，謂之加味逍遙散。牡丹皮能清血熱，而有去除瘀血的效能，乃協同山梔子而清血熱。謂本方為和解調理之劑，調和肝氣的亢奮，推定為所謂調節自律神經失調的方劑。

參考矢數道明《溫知堂漢方醫案》

无量山人

妇科圣药。实际上男女通用。