经方方证与日节律

李国栋

《伤寒论》第1条：“太阳之为病，脉浮、头项强痛而恶寒。”太阳为病之脉浮、头项强痛，是受日节律的影响。据现代研究，日节律的主要表现为睡与醒的周期性循环。一般为体温开始下降时发困欲睡，体温开始上升时醒来。古人认为，入睡是阳气入阴的表现，醒来是阴气出阳的表现。如《黄帝内经》曰：“卫气者，昼日行于阳，夜行于阴，此气得阳（日）而外出，得阴（夜）而内搏，内外相薄，是以日作。”卫气昼行于阳，夜行于阴，是受日月出入的影响。如《黄帝内经》曰：“日中而阳陇为重阳，夜半而阴陇为重阴。故太阴主内，太阳主外，各行二十五度，分为昼夜。夜半为阴陇，夜半后而为阴衰，平旦阴尽而阳受气矣。日中为阳陇，日西而阳衰，日入阳尽而阴受气矣。夜半而大会，万民皆卧，命曰合阴，平旦阴尽而阳受气，如是无已，与天地同纪。”
《易经》曰：“易与天地准，故能弥纶天地之道。仰以观于天文，俯以察于地理，是故知幽明之故；原始反终，故知死生之说；精气为物，游魂为变，是故知鬼神之情状。”大意为：易依从天地准则，故能综括天地万物的生成规律。仰头观看天体的分布运行情况，俯首察看大地的环境变化现象，就能知道还未显现出来的和已经显现出来的事情的原委。推究事物的生的开始，反推事物的终的结尾，就能知晓死生之道理。极细密的物质构成物体，不固定的精神构成魂灵，所以就能知道神奇事物的现状了。
《黄帝内经》曰：“夫卫气者，昼日常行于阳，夜行于阴，故阳气尽则卧，阴气尽则寤。”阳气尽即为卫气入阴，卫气入阴则体温开始下降，人即卧寐；阴气尽则为营气出阳，营气出阳则体温开始上升，人即醒寤。人体之阳气尽、卫气入阴，是受天体之阳尽入夜的影响。日落西山，阳尽入夜，人体亦阳气尽、卫气入阴。卫气入阴，就是卫气入脏。如《黄帝内经》曰：“阴者主脏，阳者主府，阳受气于四末，阴受气于五脏。”
太阳病时辰为巳午未。巳午未上，日行中天，阳气隆盛，此时，天之阳气为气盛在天顶，人与天应，人之阳（卫）气受天之阳气的吸引，则气盛在头项。此时感受风寒，由于头项阳气盛，正邪在头项分争强烈，则表现为头项强痛，如《伤寒论》35条：“太阳病，头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者，麻黄汤主之。”申酉戌上，天之阳气为日行西下，人之阳（卫）气为气下腹中，表部卫气就不太强了，此时感受风寒，则无头项强痛，如《伤寒论》235条：“阳明病，脉浮、无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。”232条：“脉但浮，无余证者，与麻黄汤。阳明病麻黄汤证表现为脉浮、发热、头不痛、不恶寒，而不是像太阳病麻黄汤证表现为脉浮紧，发热、头痛、恶寒，就是因为阳明病时辰，卫气开始入腹，人体表部卫气不太强了。太阳病证表现为脉浮、手足发热，是因为“阳受气于四末”，乃营气出外于四肢末端，表部阳气强盛的表现。少阴病证表现为脉沉、手足逆冷，是因为“阴受气于五脏”，乃卫气入里于五脏本端，表部阳气虚衰的表现。