【武汉疫肺专题7】王彪《对新肺疫的一点认识》

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第20200125期C版

对新肺疫的一点认识

根据网上一线部分资料

描述新型冠状病毒性肺炎（以上简称新肺疫）。主要症状有：早期轻微咳嗽，低热或不发热，乏力，周身肌肉酸痛，头痛纳差，咽喉痛，部分患者眼睛红，舌淡或红，舌苔白厚腻，或微黄，脉滑数。也有就诊时并无发烧、咳嗽等呼吸系统典型症状，仅以消化系统症状为首发表现：如轻度纳差、乏力、精神差、恶心呕吐、腹泻等；以神经系统症状为首发表现：如头痛；以心血管系统症状为首发表现：如心慌、胸闷等；以眼科症状为首发表现：如结膜炎；仅有轻度四肢或腰背部肌肉酸痛。

综上所述，按《伤寒论》六经辨证和温病辨证，湿热是基础病机，贯穿始终，初期以太阳病为主，合病太阴，少阳，太阴，危急重病有可能合病少阴，厥阴。新肺疫早期从太阳为主，清热利湿，或化湿等方法，似乎可以截断扭转，迅速缩短病程或治愈。

麻黄升麻汤为新肺疫合适方剂。

根据六经或湿热所占比例，灵活按比例调整，应该会取得满意疗效。故暂时称之为－新订麻黄升麻汤。

麻黄１０~１５克（无汗恶寒体重壮者宜适当加大），升麻２０~３０克，当归１０克， 知母１０克（湿重可以去掉），黄芩１５克，玉竹１５克，石膏１５克（湿重者量不宜大），苍术１５克，干姜３克（伴有腹泻者可以用１０克），白芍１５克，天门冬１５克（湿重１０克以下，伤阴者可以用２０~３０克），桂枝１５克，茯苓１５~３０克，炙甘草６克，藿香１５克，滑石２０克（包煎），厚朴１５克。

值得一提的是，升麻《神农本草经》曰：主解百毒，辟瘟疾，障邪。《别录》:主中恶腹痛，时气毒疠,头痛寒热，风肿诸毒，喉痛，口疮。又岭南四大金刚用升麻鳖甲汤治疗肺鼠疫的成功经验，故升麻类方治疗疫病不容忽视，新订麻黄升麻汤作为新肺疫的基础方非他莫属。也可根据情况可以合方甘露消毒丹等。

江苏省昆山市同德堂 王彪

２０２０－１－２４

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