马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看，没有账号？立即注册
x
本帖最后由 经方杂志 于 2020-2-6 12:20 编辑
《经方》前言：以史为鉴，刊发仝小林团队SARS治疗经验~
作者/华传金、张斌、仝小林、赵冬、周水平
SARS不同于普通温病，由于其强烈的传染性，所以首重防护和隔离以防疫情蔓延。治疗上应注意以下几点：
3.1 SARS临床表现有显著的中毒症，中药抗病毒动物实验不及西药，但临床疗效优于西药，考虑中药辨证论治整体调节的作用环节是免疫紊乱这一中间环节。王今达先生提出毒炎介质并治对本病有现实意义，故对本病应注重祛风解表、清肺解毒、祛湿健脾、活血祛瘀药的配伍使用。虽然本病有相当一部分无卫分证，但叶天士“入营犹可透热转气”，严苍山先生治温病入营常配表散药，提示我们“入气犹可散热于表”。根据本病临床表现，初起可首选防风、荆芥，因本病无痉厥，而是汗出易再外感，故不首选蝉衣、僵蚕，咳喘可适当选地龙、全蝎等平喘，清肺解毒药初起首选银花、连翘、鱼腥草，祛湿健脾首选生苡仁、滑石，芳化首选藿香、厚朴，活血药有人认为会促使炎症播散，但我们认为初起可选姜黄、赤芍活血止痛，苇茎汤用桃仁对本病继发肺积证（肺纤维化）有预防作用，活血虽贯穿始终，但要注意发热期少用，咳喘期适当多用，恢复期在补气或补气阴下多用。
3.2 顾护脾胃：凡发热病人因正气抗邪于表，不能顾护于里，常出现纳少或纳呆。故临床处理要顾护脾胃。初起用退热良药生石膏注意配伍生苡仁、生甘草，并在退热剂中配伍消食药，以防食积形成，使退热凑良效，否则“寒证得食滞似水中之冰，热证夹食积成炉中之炭”。在撤减激素至甲基强的松龙40即注意健脾和胃药的使用，否则病人会有较长时间不思饮食。恢复期顾护脾胃可培土生金。
3.3 治湿热证要据中气强弱、湿重热重。凡面红有神，舌苔黄腻，声音响亮，应从阳明胃论治，常用苍术白虎汤加清热燥湿解毒药。凡发热神倦，面色萎黄，腰酸胸闷，舌润苔滑腻，应从太阴脾论治，常用藿香正气散加减；舌苔转黄燥，是湿从燥化，可用竹叶石膏汤加清热燥湿解毒生津药。总之，要将湿与热分开，勿合一为患。
3.4 根据本病的病理转归抓主症选主方：本病的病理转归是炎性渗出（湿毒血瘀）、部分肺纤维化（徵积），故始终抓住湿毒血瘀的处理。发热期：发热是保护性反应，若用中药仍无汗者，可配合西药解热镇痛药。肺热壅盛夹湿阻者（偏热重），先用麻杏石甘汤、六一散合苇茎汤加减（素有便秘者，六一散改小承气汤），继用泻黄散、六一散合苇茎汤加减；湿毒困脾夹肺热者（偏湿重），可用藿香正气散、六一散合苇茎汤加减。咳喘期：咳嗽是保护性反应，若影响睡眠，可睡前给扑尔敏8mg，复方甘草片3片。咳喘期应以喘为主症，湿毒瘀阻，偏虚寒者，用当归芍药散合葶苈大枣泻肺汤加全蝎等；偏热者，用血府逐瘀汤合泻白散加地龙等。恢复期：肺脾气虚用参苓白术散加减，肺脾气虚用济生资生丸加减，用激素致心悸汗出者予大补阴丸和玉屏风散或济生资生丸加减。
原文见仝小林、许树强主编《SARS中医诊疗研究》中的《SARS病因证治初识》一文。
声 明
本刊的读者定位为临床医师，请勿仿方抓药(后果自负），中医需要望闻问切，请查阅“各地经方门诊导航”就近面诊。
往期推荐
编辑 | 刘耔彤 校对 | 刘品见
| 
窥视卡
发表于 2020-2-6 12:20:12
提升卡
置顶卡
沉默卡