真武汤应用

drongh · 发表于 2011-1-26 14:11:07

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我父亲，63岁，2年前胃癌，最近肠梗阻，去医院做了手术，保留了70cm的小肠，还有糖尿病，在家躺了一个月，每天都拉3-4次，小便少，吃西药的利尿丸，小便也没增加，双脚肿的很厉害，自我感觉脚特别冷，身体也很冷，走路没力，有时有点渴，人很瘦很瘦，脉象细弦弱。前天去医院检查，白蛋白减少，配了2瓶白蛋白。同时我开了5帖真武汤+炙草，当天晚上吃了一付，第二天明显感觉脚不冷，后来用了白蛋白，目前双脚开始消肿，大小便能分开（以前是大便时才有小便），因为中西医同时用，不知道这方用对了没有，请大家帮忙看看。

wd_214 · 发表于 2011-1-26 15:31:54

不够力
但效果还不错吗

兰洪喜1 · 发表于 2011-1-26 15:46:46

用得太对了

糖尿病真武护元阳

瘦弱的，满脸皱纹的就是炙甘草典型适应症

如果再加小柴胡

堪称完美，任何西药都不必用了
长期服用最佳

drongh · 发表于 2011-1-26 15:56:07

现在整个人怕冷，脚尤其冷，用炙甘草汤怕不够力。
医生在抽血时都抽不到血，最后从股动脉才抽到血，可想而知，脉象虚弱到什么程度了。

等过了这段时间，给吃署芋丸、炙甘草汤。

兰洪喜1 · 发表于 2011-1-26 16:03:13

体质改善非一日之功

病体不堪重负，
平和之药易于接受
体质治疗最切实际

原方再加小柴胡调免疫，几十剂以后
不可同日而语

单一炙甘草，没有顾及阳气，还是同用最佳

jtlzl18 · 发表于 2011-1-26 17:34:26

楼上方案有理, 支持.

天之君子 · 发表于 2011-1-26 18:29:36

如果病人寒象重的话，先别用炙甘草汤，这个方子是偏阴的

zhangyin · 发表于 2011-1-26 20:06:17

可加小柴胡汤

drongh · 发表于 2011-1-27 07:58:44

我看了一下腹症，病人腹部下陷，整个腹皮都很硬，无弹性，是不是瘦成这样的，还是其它的问题？脐右一寸有按痛，旁有一段一寸长的刀口有点红。

请问楼上，为什么用小柴胡汤？

我倒想用附子更米汤。

dream305 · 发表于 2011-1-27 13:55:44

病人的舌苔怎么是黄苔？

drongh · 发表于 2011-1-27 15:22:35

不知道，还像还有点口渴。

正平 · 发表于 2011-1-27 16:23:15

最后大部分上热下寒

紫轩 · 发表于 2011-1-27 19:20:05

瓜蒌瞿麦丸合柴胡桂枝干姜汤：天花粉12山药20附子20茯苓50瞿麦30柴胡10黄芩15牡蛎15桂枝15干姜15炙甘草15
少阴有寒--“口渴，小便不利，瓜蒌瞿麦丸主之。”重用茯苓。
少阳有热，太阴亦有寒---柴胡桂枝干姜汤主之。

czj · 发表于 2011-1-27 21:18:38

兰兄方案：“真武汤+炙甘草汤+小柴胡汤”很好！

dream305 · 发表于 2011-1-27 22:28:45

舌苔黄，如果还有口渴的话单独使用真武汤似乎不妥，当合其他方子加减使用

drongh · 发表于 2011-1-28 10:18:30

刚刚打了个电话回家，父亲说就手和脚冷，脚上无力，还有水肿。身体不怎么冷，略微有点口渴，大家帮我看看怎么回事？谢谢

drongh · 发表于 2011-1-28 10:28:59

怎么像四逆散和当归芍药散

尚古山民 · 发表于 2011-1-28 11:18:11

注意病人的舌象，内热也很厉害。脉象细弦弱，寒热虚全都有了,不是单纯一个寒的问题。
倾向于紫轩 dream305 的思路，瓜蒌瞿麦丸改汤加黄连阿胶汤。

dream305 · 发表于 2011-1-28 11:31:12

引用第17楼尚古山民于2011-01-28 11:18发表的 :
注意病人的舌象，内热也很厉害。脉象细弦弱，寒热虚全都有了,不是单纯一个寒的问题。
倾向于紫轩 dream305 的思路，瓜蒌瞿麦丸改汤加黄连阿胶汤。

赞同

drongh · 发表于 2011-1-28 11:59:33

小便还是清的，没见发黄。

dream305 · 发表于 2011-1-28 12:09:13

癌症的病人，单纯的实证、虚证、热证、寒症的不多，往往寒热夹杂，虚实互见的，再次看您的叙述，我觉得病人的证比较杂，并非单纯真武汤证，但楼主能根据“自我感觉脚特别冷，身体也很冷”这一点投真武汤思路是对的，但病人口渴，舌苔黄，应该还有热像，就是以上网友说的上热下寒，但不知您父亲口渴后饮水多不多呢？喜欢喝热水还是凉水？如果是近期得的肠梗阻，加上舌像，我觉得是大柴胡证，慢性病人如果有点热像，是好事。望楼主可以的话，付上最近一次四诊资料，大家也好讨论一下病人的病情

drongh · 发表于 2011-1-28 12:31:11

因为我本人在上海上班，也有5天没回家了，刚打电话回家，不让服用真武汤。
口渴不是很厉害，喝水比平时多点，喜欢喝热的，吃粥喜欢很热的，有点凉的吃了不舒服。
另外，癌症目前好像没有复发，上次开刀没发现肿瘤，就是有糖尿病，现在服西药控制血糖。

我总觉的这病应该在四逆上考虑。

谢谢大家指点。

dream305 · 发表于 2011-1-28 12:49:27

我觉得处方上就寒热并用，不要偏废哪一方，口渴小便少，考虑膀胱气化不足，五苓散证，但脉象弦弱，寒热夹杂，可归为厥阴，乌梅丸证，个人观点当两方合用，乌梅丸改汤配合使用五苓散，请各位同道探讨。

asdfg · 发表于 2011-1-28 17:11:14

能不能吧五苓散换成猪苓汤

drongh · 发表于 2011-1-30 08:00:47

很像乌梅丸症，我得试试看。

吃了5帖真武汤，症状改善不多。

现在晚上得起来喝些水，好像口渴比以前厉害点了。

另外，乌梅丸的常用计量能告知吗？

dream305 · 发表于 2011-1-30 20:21:07

我们这边倒是有专门的乌梅丸，不过改汤剂的话我建议还是从常规量服起，用量如下：
乌梅15g  细辛3g 干姜10g 黄连6g 当归10g
   炮附子15g（先煎）    蜀椒10g 桂枝10g
   党参10g  黄柏10g
另看舌像，我觉得加蒲公英30g、车前子9g
试服

drongh · 发表于 2011-1-31 08:16:52

谢谢楼上，准备吃个5帖试试看。

今天又打电话回家问了一下病情。
消化功能严重不行，吃的药丸不能吸收，拉出来还是药丸，是不是寒气过重？难道这就是完谷不化?

dream305 · 发表于 2011-2-1 19:12:47

我觉得是的

娄然007 · 发表于 2011-2-1 20:49:59

大剂量真武加人参就ok了，剂量小了没啥效果，原方原量，一定要用生姜，市面上炙甘草的蜂蜜质量不好，千万别用，

drongh · 发表于 2011-2-1 21:22:20

看他的舌苔想黄连舌，真武汤药力估计不够，

dream305 · 发表于 2011-2-6 11:12:13

希望楼主继续反馈用药情况

drongh · 发表于 2011-2-6 20:03:42

吃了快7贴了，效果很小，小便开始多了，但是脚开始向小腿肿了，明天打算区挂绿化钾和葡萄糖，
大便还是很希，还是口渴，我想问一下，这是有没有可能是越婢+术附汤证吗或是四逆散证，这个可能性应该很小吧？

dream305 · 发表于 2011-2-6 20:26:26

其实在论坛里最不方便的就是不能面诊，在思路不清楚的时候还是从四诊入手，再理理思路吧

drongh · 发表于 2011-2-8 18:50:23

谢谢ls的，给了这么大的帮助。

gancao1977 · 发表于 2011-2-14 07:37:37

真武汤去芍药加肉桂也许更好

cuijp196 · 发表于 2011-2-16 10:12:32

倾向于紫轩 dream305 的思路，瓜蒌瞿麦丸改汤加黄连阿胶汤。

drongh · 发表于 2011-2-17 08:16:14

现在唯一的改善就是脚不冷了，水肿厉害。
打算用真武汤和五苓散了。

ssdd · 发表于 2011-2-17 20:42:09

[s:178]

zandawei · 发表于 2015-5-16 16:38:11

关注中，现在怎么治疗的，效果如何

zhukou · 发表于 2015-5-16 17:14:22

该患者不仅是有肾阳虚衰，且有热，应是寒热夹杂，病情比较复杂。

zhukou · 发表于 2015-5-16 17:17:53

另病人肝胆及胆总管或胰头，是否有转移灶？皮肤怎么这样的黄。

无量山人 · 发表于 2016-6-23 14:34:47

dream305 发表于 2011-1-28 12:09
癌症的病人，单纯的实证、虚证、热证、寒症的不多，往往寒热夹杂，虚实互见的，再次看您的叙述，我觉得病人 ...

同意。

无量山人 · 发表于 2016-6-23 14:35:43

dream305 发表于 2011-1-28 12:49
我觉得处方上就寒热并用，不要偏废哪一方，口渴小便少，考虑膀胱气化不足，五苓散证，但脉象弦弱，寒热夹杂 ...

说的是，不能急，慢慢来。

无量山人 · 发表于 2016-6-23 14:38:25

很想知道后来的情况。。。

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