半夏散及汤

吴海锋

    某 女   64岁   2018年8月14日初诊
主诉：咽痛、头痛4年。
病史：平素身体尚可，4年前感冒咽痛，服药不效，渐放射至右侧头痛，遂到处寻医治疗（半年前赴重庆某大医院挂五官科，医生不治，告知转神经科；神经科医生不治，继转内科，开清热消炎药4000多元服用，亦无效，且加重矣；1月前在某名医处予大剂量利咽止痛中药汤剂治疗至今，除睡眠好转外，咽痛头痛不减，且加重矣；自认为怪病，不可治了，抑郁寡欢，忧心忡忡），今日偶转到本人医馆，服药一试。刻见：①咽之右侧痛，放射至右侧耳根，右侧头部（查咽淡，不红不肿）；咳嗽痰粘而少，痰咯出则咽痛减；咽痛则头痛，咽不痛头亦不痛；偶放射至双肩（有医生说是肩肘炎引起的，经治咽痛头痛不减）；②食可，二便可，口中和；③平素血压偏高（150/85毫米汞柱）。
检查：左脉沉细滑，右脉沉细滑带紧；舌淡苔腻厚，中裂。
辨六经：少阴寒客咽痛，夹饮夹瘀。
辨方证：半夏散及汤加桔梗、茯苓、当归、川芎方证。
此咽痛为寒客少阴，误以寒药久服，中阳伤，津液停，气血瘀，故咽痛头痛缠绵不休。其食可，二便可，口中和，说明咽痛头痛与太阳，阳明、阳明无关。
脉沉细，舌淡，为少阴里虚；脉滑，苔腻厚，为饮；脉紧，为瘀；舌中裂，说明久病津亏，另一方面也责之少阴里阳虚，阳虚津停，津不布散也——温阳助气化，则水津四布，自可解也！不能误为阴虚，而误用滋阴药也，前医久治不愈，实可为师。
半夏散及汤，散少阴咽中之寒；桔梗，茯苓化痰；当归，川芎化瘀。
姜半夏15克    桂枝15克   炙甘草15克    桔梗15克茯苓30克       当归30克    川芎30克
饭后半小时温服，药后喝温糖水少许更佳，平时保暖，静心；如药后口燥甚，可用绿豆一半，米一半，煮粥吃。
2剂水煎内服

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这个应该是手少阳三焦经表证，风寒加湿痰。

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临床效案，谢谢分享