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本帖最后由 huangxiang 于 2022-5-22 19:27 编辑
2022年5月22日下午,应约为何总家千金诊查。何女士今年29岁,订婚在即,何总担心她身体太弱,影响未来婚后生活。
何女士身高159cm,体重46kg,体型偏瘦,柴胡眼,消瘦脸,上唇偏暗,下唇淡,舌质淡,薄白腻苔,舌底静脉稍充盈而暗。
主诉:近两个月痛经,隐隐作痛。平时手脚凉,易疲劳,难入睡,梦多,易醒;性子直,容易有执念。
她做文案工作,久坐。询问是否下午腿沉?答:下午腿沉,双腿还有肿胀感。再问例假是否量少、有血块?答:是的。另,大便成形、偏软。
腹诊:皮肤偏黄暗,腹温偏低,轻度胸胁苦满,脐左至心下悸动(脐旁为甚),脐左下按压疼痛。
处以抑肝散加陈皮半夏颗粒剂:钩藤6克,柴胡15克,当归15克,川芎10克,炒白术15克,茯苓20克,陈皮6克,姜半夏9克,延胡索10克,甘草6克,生姜10克,大枣20克。7剂。
嘱咐:注意保暖,勿食生冷。
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