四逆散合抑肝散加陈皮半夏治疗痛经

huangxiang

2019年3月17日晚，学生的邻居一家和她的妹妹来家里求助。妹妹主诉：痛经、血块多、大而暗，经前白带多。

S女士，28岁，未婚，160cm，50公斤。精力充沛而微焦躁貌。脸瘦、红，油光。眼睑红、舌尖红，舌苔黄腻。肋弓角小于90º，腹稍凹陷，腹力4/5，腹温稍高，胸胁苦满，手掌难以压进肋弓内里，腹直肌紧张如板状，脐周黄瓜状悸动，脐左右下均压痛。

她说自己不口渴，偶口苦，胃口好，可是吃凉物（譬如梨子）易腹泻，平时多便溏、完谷不化。脾气急，易激惹。目前在物流公司上班，特别忙。平时活动时出汗少，关节容易咔咔响。手脚冰凉，今年冬天房间冷，手指长冻疮了。不怕热，喜欢夏天，害怕冬天。但平时也不怎么怕吹风。

我问：你会头痛吧？她说是的，早上起床时容易头痛。她说自己晚上总是做噩梦，有人追赶自己。

处以：四逆散合抑肝散加陈皮半夏加味（焦三仙）：柴胡20克，白芍20克，当归15克，川芎15克，白术20克，茯苓25克，钩藤20克（另包，关火前15分钟下），陈皮6克，姜半夏15克，焦神曲15克，炒山楂15克，炒麦芽15克。我反复询问她是否腹胀，她均明确否定，故而四逆散之枳实去而不用。

她说，她半夜有时候突然想起来一件事没做，就会脑子一下清醒，再也睡不着，然后止不住的想它。我个人的理解：这就是钩藤的“强迫”药证。

2019年4月4日，微信反馈：服用上方后，无任何不适，睡眠明显改善：以前睡觉早躺在床上酝酿一会儿，现在每天倒头就睡。

嘱咐原方继续服用。

huangxiang

抑肝散原来的主治如下：抑肝健脾，清热解痉。治肝经虚热发搐，或痰热咬牙，或惊悸寒热，或木乘土而呕吐痰饮，腹胀少食，睡卧不安。


通过以上描述，我们可见其中充满“痉”的强迫色彩。

huangxiang

抑肝散证多见磨牙。我问她是否磨牙呢。她自己不知道自己最近是否磨牙。她也没有结婚，独住，所以，没人知道了。
不过，她说，她小时候，她妈妈说她磨牙。

wasjhj

钩藤的“强迫”药证，黄老师的医案好！！！

dllct12

老师，她好了吗？

huangxiang

dllct12 发表于 2019-3-22 06:53
老师，她好了吗？

一种体质或性格、精神的改变，绝非一朝一夕所能完成。她的工作依然紧张。她这两天感冒了。暂时在治疗感冒。