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少阳方七、方八 黄芩汤、黄芩加半夏生姜汤

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          太阳与少阳合病,自下利者,与黄芩汤;若呕者,黄芩加半夏生姜汤主之。
          汤证:黄芩汤(172)
          处方:黄芩     芍药  炙甘草 大枣
          汤证:黄芩加半夏生姜汤(172)
          处方:黄芩    芍药   炙甘草  大枣
                   半夏    生姜
          方论:
          “太阳与少阳合病”,这条有误。没有表证。
          这条讲的其实是少阳的本经热邪,逼迫肠胃而作下利。
          热在空腔内,对空腔内的组织器官都会产生热扰,相应地,这些组织器官也会出现一定的应激反应。
           这个热,刺激到肠子了,肠子不舒服,出现下利。这个利,是热利。
           不是肠子内有什么问题,像细菌性痢疾。这是肠子受到热刺激的反应。
           黄芩汤,是单纯清少阳之正热方。不用柴胡,是因为不需要透热外出。
           用黄芩苦寒,清和少阳空腔之热。
           芍药能够养阴,后世有一个方子叫芍药汤,就是从黄芩汤发展而来。
           大枣、甘草补中扶正,而治利后之虚。
            若呕者,如果这个人胃气上逆,或夹有痰饮而作呕,是热影响到胃了,再加上半夏、生姜,以和胃降逆治呕。
            太阳病下利,可用葛根汤,那是表因为主的寒利,表因去了,利也就止了。葛根汤出现若呕者,也可以加半夏,意思一样。
           阳明、太阴下利是胃肠本经证,寒热均可影响到肠子功能,肠胃的症状要明显,临床上要仔细辨别。
           胃肠的热可用葛根连苓、白头翁汤或大承气汤,寒可用赤石脂或桃花汤等。


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