少阳方七、方八 黄芩汤、黄芩加半夏生姜汤

衡阳唐亚军

          太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。
          汤证：黄芩汤(172)
          处方：黄芩     芍药  炙甘草 大枣
          汤证：黄芩加半夏生姜汤(172)
          处方：黄芩    芍药   炙甘草  大枣
                   半夏    生姜
          方论：
          “太阳与少阳合病”，这条有误。没有表证。
          这条讲的其实是少阳的本经热邪，逼迫肠胃而作下利。
          热在空腔内，对空腔内的组织器官都会产生热扰，相应地，这些组织器官也会出现一定的应激反应。
           这个热，刺激到肠子了，肠子不舒服，出现下利。这个利，是热利。
           不是肠子内有什么问题，像细菌性痢疾。这是肠子受到热刺激的反应。
           黄芩汤，是单纯清少阳之正热方。不用柴胡，是因为不需要透热外出。
           用黄芩苦寒，清和少阳空腔之热。
           芍药能够养阴，后世有一个方子叫芍药汤，就是从黄芩汤发展而来。
           大枣、甘草补中扶正，而治利后之虚。
            若呕者，如果这个人胃气上逆，或夹有痰饮而作呕，是热影响到胃了，再加上半夏、生姜，以和胃降逆治呕。
            太阳病下利，可用葛根汤，那是表因为主的寒利，表因去了，利也就止了。葛根汤出现若呕者，也可以加半夏，意思一样。
           阳明、太阴下利是胃肠本经证，寒热均可影响到肠子功能，肠胃的症状要明显，临床上要仔细辨别。
           胃肠的热可用葛根连苓、白头翁汤或大承气汤，寒可用赤石脂或桃花汤等。