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聪明敏感的“半夏人”

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发表于 2021-12-24 15:18:46 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 叮当 于 2021-12-24 15:21 编辑

聪明敏感的“半夏人”
作者:黄煌教授
案例:
       患者资料:患者男,45岁,因“上腹部胀满半年余,体重进行性下降5月”收治入院,患者胃脘部胀满不适,伴有嗳气,偶有反酸,时有眼干、头晕、耳鸣,转向、伏案工作时加重,近期自觉心率加快,时有咳嗽、气短,偶有胸闷,纳食可,夜寐差,睡眠较浅,易失眠,夜尿频,大便时干时稀,患者眼睛明亮,眨眼频繁,眉毛乌,头发稀疏,舌质红,苔黄腻,舌底脉络充盈,咽喉红,时常有口腔溃疡,腹肌有弹性,皮肤光滑。

        面证:患者眼睛明亮,眨眼频繁,眉毛乌黑,头发稀疏,咽喉红。
        舌诊:舌质红,苔黄腻,舌底脉络充盈。
        问诊:患者胃脘部胀满不适,伴有嗳气,偶有反酸,时有眼干、头晕、耳鸣,转向、伏案工作时加重,近期自觉心率加快,时有咳嗽、气短,偶有胸闷,纳食可,夜寐差,睡眠较浅,易失眠,夜尿频,大便时干时稀,时常有口腔溃疡。
        腹诊:腹肌有弹性,皮肤光滑。

       处方:半夏厚朴汤合栀子厚朴汤。

方解:
        半夏厚朴汤源于《金匮要略》,方中以半夏、厚朴为君,有化痰结、降逆气、除痞满之功;
        栀子厚朴汤出自《伤寒论》,具有调肠胃、清热邪,除痞满之功效。今二方合用,用厚朴、枳壳下气除满,苏梗理气宽中;用半夏燥湿化痰,辛开散结,以消中焦痞满;茯苓健脾祛湿;栀子、黄芩、连翘清热除烦。诸药合用,则气顺、湿去、痰消、热除,而病自愈。痞满一般预后良好,只要保持饮食有节,心情舒畅,并坚持治疗,多能治愈。但痞满多为慢性过程,常反复发作,经久不愈。若久病失治,或治疗不当,痞满日久不愈,气血运行不畅,痰浊瘀血内生,可由不痛或痛轻发展至疼痛或触之无形发展至触之有形,而转化为胃痛、积聚、噎、嗝等病证;另痞满日重,脾胃大伤,纳食不足,气血乏源,后天失养,可形成虚劳。

       护理:饮食有节,保持心情舒畅,适当运动,如慢跑、太极、羽毛球等运动。


       半夏厚朴汤是古代治疗咽中异物感的专方,具有理气除胀、化痰利咽的功效。
      《金匮要略》中“妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之”。虽说此方是张妇人方,但是只要有相应症状的男士也是可以用的,现在生活工作压力大,很多男士出现了焦虑症、咽喉病、功能性消化不良等疾病,今天分享的男性患者,在问诊上滔滔不绝的叙述着身体上的各种不适,对各种症状都产生焦虑烦躁的心理。
        半夏厚朴汤对于以自我感觉异常为特征的疾病运用的机会也很多。这种自我感觉异常是多部位、多系统的,临床上决不能把眼光仅仅停留在咽喉上,否则将会大大限制本方的运用范围。比如更年期综合征,其人主诉特多,或烦躁、或焦虑、或抑郁、或失眠、或多疑;或恶风、汗出、手抖、烘热、腹胀。有些主诉则特别怪异,如有位中年妇女因阴蒂的跳动感而坚持要认为是细菌已经入血液,有男子为会阴睾丸的下坠感而惶惶不可终日,有位中年妇女则为舌头的疼痛灼热感到处求医,大多以精神症状为多见。
        “半夏人”也是很有趣的,“呕”是第一个重要的症状特征;其次半夏体质最典型的体貌特征是在眼睛,一般是大眼睛、双眼皮,眼睛大而明亮,一副明眸善睐的样子,神采奕奕,或眼神飘忽,有时候是频繁眨眼伴随表情的丰富。
       半夏体质的敏感是发散的,由于他因为太发散了,带来的问题就比较多。第一个是他能够感受到别人感受不到的东西,门诊经常有患者讲,大夫我身上痒,像虫子爬一样,很难受,这个在精神科被归为神经症。第二是他来看病,描述特别多,从头到脚都是问题。患者思绪发散,联想丰富,他们特别敏感,他最擅长的是这种形象性的思维,他具有发散的状态,导致了幻想力很丰富,还有艺术家的潜质。
        对于半夏体质来说,如果一个阳气旺盛的半夏人,他可能会略微有点急性子,对应的是川字纹,就是黄煌教授说的除烦汤的眉头,一般选方栀子厚朴汤、除烦汤等。


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发表于 2021-12-25 12:40:42 | 显示全部楼层
眉飞色舞半夏飘柔

厚朴涨不爽
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发表于 2021-12-29 07:03:36 | 显示全部楼层
聪明人多忧思,忧思伤脾,脾的运化不好就要生痰,用半夏吧。
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发表于 前天 16:26 | 显示全部楼层
我首先想到的是半夏泻心汤
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