小柴胡汤合麦门冬汤治疗疱疹性咽喉炎

huangxiang

2018年5月4日，朋友的朋友微信求助，主诉：疱疹性咽喉炎20余年，近日加重。患者，男性，61岁，身高180CM，体重160斤。平时咳嗽有黄浓痰，现干咳。咳嗽时有微喘。咳嗽咳的晚上睡不着，需要服用安定。朋友说患者感觉工作家庭压力大。
发来舌头、眼睑照片，见舌质略暗，舌苔薄而黄干，眼睑淡红。
口苦咽干，精神抑郁、紧张，我们会想到小柴胡汤、四逆散等柴胡类方。
咽喉炎容易让人联想到苦酒汤、半夏散及汤、半夏厚朴汤等半夏类方。
只是，这个病人他咽干、舌苔黄干，所以，我对于用有燥湿作用之半夏有些疑虑，对于半夏散及汤、苦酒汤没有使用经验。
于是更倾向于考虑《金匮》治“大逆上气，咽喉不利”之麦门冬汤。再结合他的柴胡体质特征，处以小柴胡汤合麦门冬汤：柴胡20克，黄芩10克，麦冬70克，白晒参10克，姜半夏10克，东北大米30克，甘草10克，大枣6枚（掰开，去核）。
2018年5月8日收到病人反馈：病人在服用上方前刚刚做了手术，用激光烧灼了咽泡，但“吃药前产生痒咳的位置很多很大”。上方服用三剂，咽干咳嗽均有缓解，“好很多了”。嘱咐原方继服观察。

huangxiang

今天病人反馈，才知道他有嗓子异物感，一诊时打电话问他又说没有。

huangxiang

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huangxiang

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梦回杏林

　　平时黄浓痰，现干咳，咽干，［麦门冬汤］对证，谈黄黏稠或者阴虚干咳适合用此方。
　　［半夏厚朴汤］除了茯苓其余全是温热燥药，适合痰湿导致的梅核气咽部异物感咳吐清稀白痰的证侯。

huangxiang

梦回杏林 发表于 2018-5-8 22:29
　　平时黄浓痰，现干咳，咽干，［麦门冬汤］对证，谈黄黏稠或者阴虚干咳适合用此方。
　　［半夏厚朴汤］ ...

您分析的有道理。感谢关注。

附子333

好案，谢谢分享。

huangxiang

鉴于患者咽痒，推荐他在服药之余再找些薄荷叶泡水喝，缓解咽喉刺激。
今早反馈咳嗽又减轻了：

huangxiang

2018年5月11日晚，收到患者反馈：
好了很多了，不吃安眠药也可以睡着（以前他躺下睡觉就剧咳，以至于无法入睡，只好服用2粒安眠药，困倦不堪然后才能入睡）。剩下一点粘粘干干的感觉，估计这两帖吃完就能痊愈了。一家人都特别感谢云云。

huangxiang

2018年5月9日，嘱咐他在原方中加用桔梗10克：

duanyulong123

老师有没有上焦宣痹汤的应用机会呢