台州村-黄贤增-小柴胡汤治疗咳嗽发热

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小柴胡汤加减方
王某 男 59岁
初诊:2023年12月25日上午8点30分
主诉:发热咳嗽十多天
病史:患者十多天前感冒发热 体温37.5~38度左右 伴畏寒恶风 咳嗽咯白痰 流浊涕 口苦咽干 纳呆 大便干 小便黄 已在私立医院输液青霉素 菌必治 安溴索8天未见明显好转
查体:热病面容 语声重浊 咽喉充血明显 附有黄色分泌物 舌苔薄白 脉浮滑数心肺(一)血压160/95.
中医辨证:邪居少阳 阳明二经
西医诊断:上呼吸道感染
治则:两解寒热
处方:柴胡15 法半夏10 黄芩10 生甘草10生姜3片 金银花15 桔梗8 石膏25(先煎)3剂 每日1剂 水煎服 禁食冰冷食品 注意保暖 3天后复诊 如有不造 及时就诊
二诊(12月28日)药后身热即退 唯仍咳少许白痰 口苦咽干 纳少 大便可 舌苔薄白 脉滑数。余邪末尽 继服上方3剂医嘱同上。
随诊:服药尽后咳嗽基本痊愈 余皆恢复正常。
解读:小柴胡汤 其主症有 伤寒中风 往来寒热 胸胁苦满 默默不欲饮食 心烦喜呕 呕而发热 胁下硬满 不大便而呕 舌上白苔者等
本患者急性发病，实证实出，虚像不显，故在辨证的基础上 结合辨病 既辨西医之病 又辨中医之证 病证结合。治疗在原小柴胡汤基础上去掉人参 大枣 蕴滞之品 加入生石膏 金银花 桔梗 清解利咽之药 增强了祛邪作用 提高了临床疗效。