四川村--张涛--丹芎茯苓丸合小柴胡汤治疗后循环缺血案

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丹芎茯苓丸合小柴胡汤治疗后循环缺血案

                                                                                                   四川大竹  张涛

      患者S某，女，69岁，初诊时间2024/12/15。

      主诉：头晕、头痛10+年

      现病史：10+前患者出现头晕头痛病史，于外院诊断为后循环缺血，口服大量中成药及西药无效，多次出现晕倒在地的情况，1周前因腹痛上厕所时晕倒，近几日患者头晕、头痛加重，以额部头痛为主，口干、口苦，口臭明显，胃口差，心下至咽喉部感觉有热，大便偏干，打嗝，夜尿1-2次，睡眠差，患者家属打算让其住院，本人拒绝，经人介绍找到我。

      既往外周动脉硬化、低血压病史。

      体征：形体偏瘦，面色偏黄，腹部充实，胁下抵抗明显，唇暗红，舌暗红紫苔薄黄腻（见图），脉滑数。

      处方：丹芎茯苓丸合小柴胡汤（去姜）

丹参20g、川芎15、桂枝15g、茯苓15g、桃仁20g、丹皮20g、赤芍20g、20g、姜半夏15g、柴胡25g、黄芩15g、党参20g、大枣20g、甘草10g。

      6剂，水煎服，每2日1剂，每天3次；

      二诊时间：2024/12/30。（电话回访）患者家属诉患者服用到第5服药时头晕、头痛已消失，最后1服没有吃了，患者口苦，口臭症状明显好转，未觉心下至咽喉部感觉有热，吃东西胃口还有些欠佳，并说“早就听说你们中医院的医生开中药效果好，感谢你”，欣慰，幸不辱命。

按语：本案患者是柴胡体质兼有瘀血体质，且有内热，柴胡证抓手在于“面色偏黄、口苦，胁下抵抗感、额部柴胡带”、瘀血证抓手“唇暗红，舌暗红紫、腹部充实、头晕、头痛、失眠、外周动脉硬化”，丹芎茯苓丸合小柴胡汤含有黄芩汤并去姜，兼清里热。黄煌老师常在桂枝茯苓丸中加的当归、川芎、丹参来增加其活血化瘀的效果，本案得以运用，并明显收效。
    这是2025年我写的第一篇医案，黄煌老师新年祝语中说经方所挣来的人气足够让我们挺起胸，抬起头做好医生，用经方积累的经验，就是我们用不完的无形资产。我深受启发，病人对我们的赞扬，是我们前进的动力，即便面对疑难杂症，我们更要勇敢去用经方，即使没有取得效果被嘲笑为庸医，那又怎样，一个包含经方热情的中医才是最厉害的。2025年我们经方人会更好！

经方子

谢谢学习了，谢谢