舌咽痛一则

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       梁某男，76岁。2018.3.13诊左侧舌咽疼七至八天，左腮粘膜及左上腭有溃疡点。说话吞咽疼，吞口水也疼。多唾，咽灼热感，口枯不欲饮。几日不敢吃饭，稍便秘，汗不易出。血压160至95.舌稍红苔薄白花剥。脉细弦。体瘦。因春节后吃瓜子花生麻花等较多引起，过食香燥伤阴上火。方与竹叶石膏汤和三才封髓丹加升麻牡蛎石斛白芍，加肉桂0.5克引火归原

2. 主诉及诱因（最重要最痛苦的症状或原因）

3. 现病史(含中医望、闻、问、切四诊，尤其是经方腹诊、咽诊、腿诊特色诊法及西医检查的重要内容)既往史（重要的过去疾病史）

4. 体质与方证辨识（体型体貌、心理性格、发病倾向所提示的药人、方人体质）

5. 诊断：西医病名（中医病名）

6. 治疗方案：处方（方名）、用药、剂量、饮食宜忌等注意事项

7. 治疗经过及结果(有条件者疗效随访一至三个月)

8. 诊治体会及小结

金白沙

好了没？？

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五天前来住院输液，今日见其去食堂就餐，脸色已好转