柴葛解肌汤加味治疗感冒后头痛口渴咽干咽痛黄浓痰

huangxiang

2021年1月6日上午，接到纪哥电话求助：感冒三天了，最初怕冷，现在不怕冷，当下不适为：偏头痛、口渴、咽干、咽痛，咯黄浓痰，确认不发烧。

他自述昨日自服“日本感冒药”一天，无效。问是何药？什么成分？主治风寒风热？一概不知。不禁令人哑然失笑。

因为熟悉其人，故而只是电话询问后即处以柴葛解肌汤加味如下：葛根40克，柴胡25克，黄芩15克，羌活10克，白芷10克，桔梗15克，射干15克，浙贝母15克，生石膏30克，甘草10克。

当晚九点多钟微信询问，得知抓药五剂，刚服完一剂，反馈如下：“黄老师，纪哥睡觉了，喝了两次好多了，他感觉再喝一副药就好了，谢谢黄老师”、“你给纪哥开药，一副就好”云云。
这个患者，身材魁梧，身体强壮，但常年容易上火，每天都口苦，脾气也大。他们家人从老母亲、姐姐到外甥多为大柴胡汤证。他的感冒也多半用大柴胡汤合葛根汤。这一次没有恶寒、无发烧，也没有便秘，所以就用了柴葛解肌汤。
2021年1月8日下午，回访得知：服用上方3剂，痊愈。

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伤寒六书之柴葛解肌汤，没有生石膏，也没有浙贝母，程氏柴葛解肌汤有浙贝母。患者口渴，故而加生石膏，咯黄痰所以加浙贝母。

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咽痛，加射干。

三余堂主人

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梦回杏林

　　现在｛柴胡人、柴胡汤人｝真多，印象中黄老师在论坛上分享的医案，好像大部分都是用柴胡剂作基础方的。
　　后世认为柴胡的主要功效除了退反复发热，就是舒肝解郁及升阳举陷。
　　而《神农本草经》对柴胡〈药证〉的总结是：“主心腹肠胃结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新”。

　　古代是农耕社会：生产力低下，食物匮乏，饮食营养摄入不足是常态；人们为了生活主要是与大自然抗争，活动强度大，体力消耗多；人与人之间的竞争程度不如当今，精神压力和思虚算计比现在少；简陋的生产生活条件又使人容易感受｛风、寒、湿｝等外来邪气的侵袭。
　　所以在仲师《伤寒论》和《金匮要略》所载的２６９首经方中：用到〈柴胡〉的仅有１０首：１散（四逆散）２丸（薯蓣丸、鳖甲煎丸）７汤（小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡桂枝汤、柴胡桂枝干姜汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、柴胡加芒硝汤、柴胡去半夏加栝蒌汤）；而散风邪的桂枝入方７７首、麻黄入方２８首；温内寒的干姜入方４６首、附子入方３８首；祛痰湿的半夏入方４６首、茯苓入方３９首；补正虚的人参入方３６首、大枣入方６３首。

　　｛柴胡剂｝在中医临床上“挑起了大梁”，背后折射出的是｛病因、病机、病谱｝的演化。
　　生活方式（饮食、运动、心理、嗜好）的巨大改变，深刻的影响了现代人的身心健康，也影响着中医临床上疾病证型的分布规律和药物方剂的使用频率。

经方子

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