读后感六：经方神验总有情，桂枝龙牡熟睡到天明

黎小裕 · 发表于 2010-4-24 22:38:34

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                              作者：黎小裕邮箱：lichongyu103@163.com
    2010年4月20日初诊，同学女友，述睡眠不佳两月有余，月经期前后加重，最近几天彻夜不眠，刚开始晚上不睡觉白天照常上班，后白天精神萎靡来就诊，躺下即有恐惧感及心烦，导致不敢睡觉，饮食大便正常，喜热饮，饮多小便多，舌苔白舌边有齿痕。

   辩证：心肾不交，心神失养

   治法;燮理阴阳，交通心肾

   选方：桂枝加龙骨牡蛎汤加味

桂枝10g    杭芍药15g     炙甘草6g      大枣12枚
龙骨20g     牡蛎30g       生姜9片     酸枣仁20g
                                                  三剂
   今日回访，已能在十二点睡觉到天亮，不过还是有恐惧感，抓药的时候药店老板说抓一个疗程，同学抓了七剂，嘱咐继续服用以观后效。

LIUSHENGHEN · 发表于 2010-4-25 11:11:56

虽然服药有效，但没必是这个方证！

黎小裕 · 发表于 2010-4-25 12:10:58

引用第1楼LIUSHENGHEN于2010-04-25 11:11发表的 :
虽然服药有效，但没必是这个方证！

您觉得用哪个方才是最合这个证呢？

蝳蠴強 · 发表于 2010-4-26 00:41:23

很明显的焦虑

黎小裕 · 发表于 2010-4-26 09:29:55

引用第4楼潜平居士于2010-04-26 08:53发表的 :
是不对呵！明显没有揣摩好色脉嘛，辨证不对。

你们都说是不对，但是具体不对在哪里，具体如何来辩证用方，大家都不说，看来还是我自己去深思吧

芭窗夜雨 · 发表于 2010-4-26 09:52:23

此女是桂枝体质，“舌苔白舌边有齿痕”可考虑桂枝舌，最好舌质嫩，“喜热饮，饮多小便多”符合苓桂证，楼主所用方效佳，说明方证、方体合拍。

年轻人失眠常有淤血，眼睑周围、颜面色素沉着，月经周期不准。

虬髯客 · 发表于 2010-5-6 16:37:15

不错的医案。龙骨牡蛎潜阳，酸枣仁除烦。谢谢

朱军 · 发表于 2010-5-18 16:22:23

，“舌苔白舌边有齿痕”是桂枝舌吗。

芭窗夜雨 · 发表于 2010-5-19 08:53:03

温胆汤证?

中道医生 · 发表于 2010-5-19 10:41:22

今人，违背伦常，贪执寒凉，颠倒昼夜；以至中虚不运，火水不济，心肾不交，上热下寒，此为必然；久之，食无味，人悴翠，眠不安，诸症峰起。对之以温中焦，清浮热，暖下焦，也为必然，如此方可运化中焦，交通心肾，水火既济；中运则睡安然也！

黎小裕 · 发表于 2010-11-28 13:43:20

引用第10楼中道医生于2010-05-19 10:41发表的 :
今人，违背伦常，贪执寒凉，颠倒昼夜；以至中虚不运，火水不济，心肾不交，上热下寒，此为必然；久之，食无味，人悴翠，眠不安，诸症峰起。对之以温中焦，清浮热，暖下焦，也为必然，如此方可运化中焦，交通心肾，水火既济；中运则睡安然也！

理论太强大了

jtlzl18 · 发表于 2010-11-28 18:25:06

版主以桂枝龙牡汤加味治失眠两月的患者, 三剂即获显效! 自有深刻的机理. 我以为是本方抓住了病机.

本例就其舌象, 苔白舌有齿痕, 应是桂枝体质, 用桂枝类方应是安全, 或有效.

其症: 失眠, 心烦,  恐惧, 应是阴阳不和,  阴虚阳越, 心神失养所致. 桂枝汤调和阴阳, 枣仁养心安神,

龙牡重镇安神,  所以有效.

失眠多发,  往往难治.  佳案精彩,  值得学习.

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