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桂枝汤如果巧妙的加减，运用的仔细和得当，对身体大有效果。在天气它比较寒冷的时候，疼痛最容易发生，《伤寒论》里边治疼痛的方剂也比较多，桂枝汤用这个加减治疗也可以治疗许多种疼痛，比如风寒头痛，如果再加上一些药物还可以治疗背痛、肩膀痛、肚子痛等等。
《伤寒论》上有一个治疗出汗、项背痛或者肩膀痛的方子叫桂枝加葛根汤，就是桂枝汤里边加上葛根这味药物。葛根的作用主要是舒筋通络，而且可以往外发散风寒，这个桂枝加葛根汤在《伤寒论》里边叫项背强几几。这里面描述的是后脖子连着背的地方僵硬疼痛，叫做项背，如果患者有经常出汗、怕风这样的症状，就用桂枝加葛根汤。
项背疼痛与一些颈椎病、腰椎病、颈肩综合症、痉挛性斜颈的一些症状相似，另外更严重的是，有些人一发作这个病就全身僵硬，也叫僵人综合症，患上这些病的患者，如果还有出汗现象，就可以用桂枝加葛根汤去治，如果不出汗，但也有相对疼痛，就在这个方子里边加上麻黄，就换成了另外一个方子，叫葛根汤。葛根汤使用最广，因为大凡项背疼痛的患者，出汗的情况少，不出汗的情况多，所以说葛根汤用的范围是最广。
葛根汤有发散的作用，同时还能够通络，能够解痉，由葛根、麻黄、桂枝、芍药、生姜、大枣，炙甘草组成。
葛根在舒筋活络的同时，还可以润经脉，尽管是寒引起来的这种经脉痉挛，但是它里边有缺津液的现象，不柔和，有些人没有受寒，手关节也不灵活，这种就是因为经络里边的水分减少导致，而葛根这味药物可以滋阴生津。它可以把其他经脉里边的水调太阳经里边去。
然后它还入阳明经，这个阳明经是胃，这个经里气血比较足，如果太阳经里边的水少了，葛根可以从这里边把水把调到太阳经去，经脉就柔和了，疼痛自然缓解，因此葛根的解痉作用特别好。
麻黄在这主要是散寒止痛，麻黄发风寒，而且可以止痛，所以这里边加上麻黄，这个葛根汤的止痛作用要比桂枝加葛根汤还要强，所以它必须用于不爱出汗的患者，如果患者容易出汗，这种项背痛就不能加麻黄了，因为容易发汗太过，造成口干舌燥，严重还会虚脱，所以要辩证使用。
如果是由风寒引起的眼皮跳，或者是颈项疼、项背疼，可以找这个葛根汤，但是由于葛根汤里含有麻黄，最好还是在医生的指导下用药。如果自己开，麻黄最好不要超过6克，葛根用10克，15克都可以。
用葛根汤的时候，需要抓住两个关键点，第一点是有项背发紧，不舒服，疼痛这样的一些症状，第二点必须是不出汗的情况，如果爱出汗的我们就换成桂枝加葛根汤。
桂枝新加汤是指仲景在桂枝汤的基础上重用芍药、生姜，又加人参而成，故名“新加汤”，由此可推知，《伤寒论》中113方，绝大多数是张仲景“勤求博采”所得，而非其一人所首创。桂枝新加汤主治身痛，属于血虚身痛，是由于营血不足，复加寒邪，筋脉失养所致。
桂枝新加汤药物组成：桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣、人参。
本方仍以桂枝汤调和营卫，组方具有三个特点：一是加重了芍药的用量，加重芍药之量在于加重养营血之力，同时芍药具有缓急止痛的功能，无论体表疼痛，还是内脏疼痛，都有很好效果。
二是加重了生姜的用量，目的是借助于生姜的辛散之性，使全方药力尽速达表，张仲景往往将这种配伍特点用于营卫气血不足的身疼痛、或身体麻木不仁的病证。如《金匮要略》中治“血痹”的黄芪桂枝五物汤，也是生姜用量最大（原方：黄芪三两、芍药三两、桂枝三两、生姜六两、大枣十二枚），借生姜的辛而外达，领药力走表而治“身体不仁，如风痹状”。此组方思路对后世治疗病位在皮表之病症启发很大，如王清任《医林改错》之“身痛逐瘀汤”中用羌活、秦艽等，亦即此意。
三是加人参益气养阴，人参具有强心的作用，而桂枝得人参，能使人参的强心作用会大大增强，因为桂枝的温经通络作用，能扩张动脉血管，增加血液循环，从而使心脏搏出血液更加顺畅，加上桂枝温通心阳作用，能够增强心脏活力，是强心、保心的良药。张仲景治疗心阳不足的疾病，就是用桂枝与甘草（桂枝甘草汤）作为基本方组成的。
治老年性身痒小妙方：黄芪15克，赤白芍各15克，大枣6枚，地肤子10克，蝉衣6克。水煎服，每日一剂，分两次服。7日为一个疗程，可连服1-2个疗程。
《伤寒论》：“伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤。”小建中汤是治疗心脾两脏气血不足的一个方子，临床上多用于治疗消化系统和心血管系统的疾病，消化系统的疾病尤以脘腹疼痛为主要表现者，日本汉方医学相当推崇小建中汤，认为这个方子“治腹痛如神”；治疗心血管系统疾病主要是由心脏气血不足引起的心悸、胸闷、心烦等病症。如《伤寒论》说：“伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。”
因脾主四肢，小建中汤还可以治疗四肢疼痛，特别是小朋友在生长发育阶段，容易出现四肢骨节疼痛，有些地方俗称“长个痛”、“成长痛”，都可以用小建中汤来治疗。甚至骨癌的病人在放化疗之后，也可以用小建中汤帮助修复骨骼、止痛。
脾虚免疫力低的人可时常服用小建中汤，剂量为：桂枝6克，白芍12克，炙甘草3克，生姜3克，大枣4克，饴糖20克。
饴糖又称麦牙糖，为糯米或粳米、大麦、小麦、高粱等粮食经发酵糖化制成的糖类食品。有软、硬两种，软者称为胶饴，为黄褐色浓稠液体，粘性很大；硬者称为白饴糖，系软饴糖经搅拌，混入空气后凝固而成，为多孔之黄白色糖饼。药用以胶饴为佳。饴糖很甜，具有缓中补虚、生津润燥的功能。主治劳倦伤脾，里急腹痛，肺燥咳嗽，吐血，口渴，咽喉疼痛，大便秘结。
饴糖不能与其它药一起入煎，需用热水化开，兑入药汤内，再放到火上煮一、二滚儿即可。
饴糖很甜，属于甘温之剂，这个方子中甘草、大枣也都是甜的，服用不当容易肚子发胀，所以脾胃湿热、肚子闷闷胀胀的中满证及呕哕者不宜服用。张仲景总结为“呕家不可用建中汤，以甜故也”。
饴糖小妙方（《本草汇言》）：
萝卜饴糖羹：萝卜500g，捣烂，绞取汁液，盛入碗中，加饴糖15~30g，蒸化，乘热徐徐饮用。用于痰热咳嗽，咽干口渴。 本方取萝卜清热化痰，饴糖润肺止咳。 生活中常常会有一些患者身上莫名地窜疼，或是某个点疼。如果这种疼痛不是单一的身体前面或者后面，而是胁肋部和背部对应的疼痛，那就有可能是“太阳少阳同病”。《伤寒论》中甚至提到三经同病，都将其称之为“合病”。
陈明老师在治疗这类病症的时候用到了《伤寒论》中一个方子“柴胡桂枝汤”。此方为《伤寒论》另外两个方子“小柴胡汤”和“桂枝汤”的合方。既然方剂是两方合而为一，那么它针对的病也就是多症合一的病症。由此可见，陈明老师在治疗过程中辨证论治的水平之精道。
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发表于 2010-4-12 23:52:43
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发表于 2010-4-18 20:39:34
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