一贯煎舌逍遥脉

杨奇云 · 发表于 2007-10-25 20:16:48

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一贯煎舌
在本科阶段我曾跟随陕西中医学院的王焕生先生学习过一段时间王老师主要治疗脾胃病有几张擅用之方半夏泻心汤乌梅丸不用多言一贯煎也是王老师喜用用的方子有好几次他对身旁的学生说： “看这是一贯煎的舌象” 所以我对这种舌象印象很深后来翻看两本图谱的时候发现了这两张图片其中左图就是王老师所说的典型的一贯煎舌右图类似但不是特别典型由于扫描的问题左图比实际的图象显得颜色更深所以附上右图做个参考
临床上若胸脘胁痛+吞酸吐苦+咽干口燥+ 加上图中的舌象=一贯煎（原方出处尚讲到脉象多细弱或虚弦但不知实际是否如此故未录于上面的小公式中）
逍遥脉
不记得是06年底还是07年初一次和父亲谈话中我向他提起黄老师所讲的黄芪体质附子脉等概念父亲说：“你说的让我想起一些事我年轻的时候你爷爷给我说过逍遥脉。”我当时忽然也有些灵感问他：“是不是虚弦之脉？”父亲说是
中医教材上的脉象大多是利用病理病机反推出来的带有明显的理想化和模式化的色彩但是对于逍遥散证的脉象归纳的还是比较到位的我祖父行医之时没有接触过中医教材但他也提出了“逍遥脉” 可见虚弦脉或弦细脉在逍遥散证中出现的机率是比较大的对于逍遥散证的判定有较大的提示意

关于柴胡桂枝汤：
容易积食+ 容易感冒+经常胃痛=柴胡桂枝汤这个小口诀也学自王焕生老师处是王老师的父亲王正宇教授的临床经验当初在和美国学生的交流会上我刚说出这个小口诀黄波师兄立即问我：“这个经验用于什么样的人什么样的体质什么样的病是不是癌症那样的恶病质也可以用？” 我回答不出因为当初和王老师学习时尚不太关注体质但我想只要体质一般排除一些恶性疾病对于一般的脾胃病或胃肠病这条小经验可放手一试因为许多症状的组合本身就是一种体质的提示
最后说明和所有的医疗经验一样以上三点只是提供一个处方用药借鉴的平台不是绝对的规范和标准套句老话只有四诊合参才能有相对准确的结论如果哪位老师或同学用了以上的经验请将疗效反馈给大家谢谢

登陆真难 · 发表于 2007-10-25 21:23:29

所谓的四诊合参，有时只是理想中的状态，疾病的表现有隐性和显性，有先后性，有主次性，有随机性，有真假性，有多病共存的复杂性......总之，按照四诊合参来看病很难做的面面俱到。
中医是术，既然是术就应该有技巧，有捷径，有秘诀，有一眼看去就知道的关键。在这方面，古人也总结了许多抓方证的要点，尤其是抓特征证。张仲景所谈到的方证大多是特征证。
识别人就是靠面部特征，没有谁要从手脚胸背来识别的。抓方证同样如此，不该求全。楼主的经验很值得重视，许多老中医的经验最终都凝聚在特征证上。比如平胃散证=舌苔白厚+胸脘痞闷+不思饮食。关键的东西不在于多，有时就一两句话。

黄煌 · 发表于 2007-10-26 11:30:09

经验共享。杨奇云这样做很好！

andy · 发表于 2007-10-26 21:23:27

容易积食+ 容易感冒+经常胃痛=柴胡桂枝汤
我见到的柴胡桂枝汤病人还敏感，多疑，小心眼，缠着医生反复问来问去——典型的柴胡性格

学龄前 · 发表于 2007-12-30 17:22:27

谢谢各位高见,学习中.

小土豆 · 发表于 2008-1-2 09:41:33

柴胡桂枝汤治疗发热性疾病疗效好。省中医院曹鸣高老先生治疗一例支气管哮喘合并浸润性肺结核患者，周期性发热不退，最高达40度，予以本方两剂热退喘平。

尹易林 · 发表于 2008-1-23 00:16:26

可贵！

袁建国 · 发表于 2008-1-23 15:27:20

各位经验皆可贵，值得学习。

修园 · 发表于 2008-1-23 20:24:50

学习中！ [s:54]

李小荣 · 发表于 2008-1-24 15:14:54

好贴！

谢谢！

lyllz · 发表于 2008-4-30 22:43:33

好贴．

anton553 · 发表于 2008-5-22 20:23:15

扬哥哥真帅发的贴真好,谢谢嘻嘻 [s:134] [s:114] [s:111]

8号钟易 · 发表于 2008-5-23 19:25:04

实在，好帖～～～～ [s:102]

空穴来风 · 发表于 2008-5-23 22:01:56

临床上若胸脘胁痛+吞酸吐苦+咽干口燥+ 加上图中的舌象=一贯煎（原方出处尚讲到脉象多细弱或虚弦但不知实际是否如此故未录于上面的小公式中）

杨奇云把方证中主要特点或体征用公式的形式加以总结很形象，有助于对方证的理解，毕竟我们从小是学数理化长大的。

再者，最科学的东西最简洁。爱因斯坦的质能方程就很简洁△E=mc2

王晓军 · 发表于 2008-7-10 21:47:15

我用柴胡剂的经验是发热性的疾病用小柴胡汤,腹证较为明显者且见舌苔黄厚者用大柴胡汤,兼见浮肿者用逍遥散,腹胁疼痛而下证不明显者用四逆散,见有明显伤阴症状而又兼有肝郁证者即选用一贯煎了.

anton553 · 发表于 2008-7-10 22:36:48

引用第15楼王晓军于2008-07-10 21:47发表的 :
我用柴胡剂的经验是发热性的疾病用小柴胡汤,腹证较为明显者且见舌苔黄厚者用大柴胡汤,兼见浮肿者用逍遥散,腹胁疼痛而下证不明显者用四逆散,见有明显伤阴症状而又兼有肝郁证者即选用一贯煎了.

小军哥的总结蛮好的挺实用

昆仑太溪 · 发表于 2013-11-15 23:29:04

脉虚弦那是一贯煎脉。你发的舌苔也不是一贯煎舌。一贯煎舌是舌质瘦，舌色红，舌苔少或无。你发的是舌体偏大。

乐在医中 · 发表于 2014-10-16 15:25:42

难得的好帖，图文并茂，锦上添花

劳动人民 · 发表于 2014-10-16 18:29:58

很需要一贯煎的案例，临床上的案例很缺乏。目前只敢开些芍药五味子之类的方子

甘草泻心汤 · 发表于 2015-9-29 18:12:57

这对于初学者来说，简直就是了解了一个方证

发扬经方 · 发表于 2015-10-20 16:58:02

脉浮滑+上腹部压痛+舌苔黄腻=小陷胸汤，头顶痛+胃痛+吐酸=左金丸，舌苔水滑+口渴不饮+小便不利=五苓散，口渴不饮+小便不利+胸胁苦满=柴胡桂枝干姜汤，口苦+咽干+头晕+目眩+脉弦=小柴胡汤，咽喉肿痛+外寒里热+阴虚水泛+上热下寒=麻黄升麻汤。。。。。。。。

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