临证小个案（月经推后多年）--艾附暖宫丸、逍遥丸

中西医生

某女、26岁、兰州大学第二医院护士，2016年8月31日面诊。诉：自从十几岁来月经，每月一直推后1-2周（最长推后19天），未曾治疗，经量可，色暗有块。平时怕冷、手脚凉，经常便秘，容易急躁，其他正常。查：体中，面色虚晃，眼睑微肿，舌象无特殊，脉细。

即处于中成药：艾附暖宫丸+逍遥丸，早吃一种、晚吃一种，每次一丸。

10.1反馈：前次8月26号来的月经，本次9月26日准时来潮，没有其他不舒。询问是否继续服药。告知可以停药观察，若下月又推后，还可以再用此法。

10.31反馈：本月提前二天来潮（10月24号），经量偏少，有血块，没有不舒。告知提前二天来潮属于正常，脚凉、便秘依旧，嘱饮食调养。

按语：

艾附暖宫丸见于宋代杨士瀛《仁斋直指附遗》

处方：【艾叶（大叶者，去枝、梗）90克 香附子（去毛）180克（俱要合时采者，用醋1升，以石罐煮一昼夜，捣烂为饼，慢火焙干）吴茱萸（去枝、梗）[url=]大川芎[/url]（雀脑者）白芍药（酒炒）黄耆（取黄色、白色软者）各60克 当归（酒洗）90克 续断（去芦）45克 生地黄30克（酒洗，焙干）官桂1.5克 共为细末，米醋打糊为丸，如梧桐子大。】

功能主治：【温经暖官，养血安胎。妇人子宫虚冷，带下白浊，面色萎黄，四肢疼痛，倦怠无力，饮食减少，月经不调，血无颜色，肚腹时痛，久无子息（不孕）。】

方证概括：【理气补血，暖宫调经。用于子宫虚寒，月经量少、后错，经期腹痛，腰酸带下。总之用于虚寒月经后错量少痛经不孕】

本例用方思路：月经错后、寒象（怕冷肢凉）、虚象（面容、舌象无实邪、脉细），按虚寒性月经错后投与艾附暖宫丸，因为急躁虚象，配合疏肝补血的逍遥丸，二种简便平和价廉的中成药对多年的月经推后取效。

（2016-10-31 下午，西安未央区）

964902093

脚凉、便秘依旧病情还没有治愈，好像有四逆散证在里面，合方改成汤剂效果会更好