逍遥汤的临床应用

以医悟道

逍遥汤的临床应用
   42岁的黄女士，胸闷、气短5月，右侧胸膺部胀痛3月，拍CR片无异常，肝功能各项指标正常，患者体瘦面黄少华，唇色偏淡，易疲劳，自诉有精神压力，腹部拘急，肌力适中，舌淡苔白有齿痕，脉弦滑。处方：柴胡15g 当归15g白芍20g 白术15g 茯苓15g 甘草6g 薄荷12g 炮姜6g，5剂。药后诸症好转。
  方药解析：本方出自《太平惠民和剂局方.治妇人诸疾》，柴胡疏肝解郁，以顺肝性为君药；当归、白芍养肝血，柔肝体，帮助柴胡恢复肝正常的顺达之性，兼制柴胡疏泄太过；白术、茯苓益气健脾，促进气血生化；甘草配合茯苓、白术以益气健脾，配白芍以缓急止痛；薄荷辛凉，助柴胡以疏肝气、解郁热；炮姜辛温，助柴胡、薄荷疏肝，助茯苓、白术以健脾胃。诸药相配，体现了肝脾同治，重在治肝之法。本方之特点乃既补肝体，又助肝用，气血兼顾，肝脾同治，使肝体得畅，血虚得养，脾虚得补，诸证自愈。
方证鉴别：柴胡加龙骨牡蛎汤：神经症，惊狂，胸腹动悸，偏于实证，胸胁苦满。加味逍遥散：神经症，多怒，腹部虚弱。小柴胡汤：头晕，口干口苦，心烦，易恶心，食欲差，自觉或不自觉发冷发热。柴胡舒肝丸：胃胀痛，口臭，嗳气打嗝反酸，大便不畅。

刘新月

柴胡疏肝散合逍遥散的合方疗效更好简称柴逍汤