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岳姓女患、31岁、住西安马家湾长庆泾渭苑，2015年5月2日面诊。诉：全身皮肤反复散发红斑疹一月余，胸腹、腰背、四肢、头皮均有，微痒。在西安二家医院均诊断为银屑病（寻常型）。其中一家医院给予曲安奈德（激素）外擦、银屑病中成药口服。因患者病后恐惧焦虑、急于求治，三天后转投号称专治皮肤病的某民营医院。该院开出上千元的汤药（几天的量）、中成药、并提出随后还要做光疗、洗浴等（估计价格不菲）。患者服药后，感到“不舒服、胃胀”。即求诊笔者。查：腹部、腰背、头皮散在指甲盖大小的皮疹、新出和陈旧的兼杂、表面有屑。体型偏瘦、脸色黄褐无华、舌质稍暗、舌苔薄白、脉弦细。问出：经常头晕、乏力、心烦、手凉、怕冷，口中和，月经两便基本正常。
即处于：逍遥丸（中成药）、先按说明服用一段时间。
时隔约一个半月后，昨天（6月18日）反馈：总共服用兰州佛慈生产的逍遥丸五瓶（每次8小粒、每天三次，一瓶7元多）。“隔好长时间会长出一、半颗，很小，不蜕皮就下去了”，目前皮肤病变好了，剩余一些陈旧的色素印迹，家人说脸色也不那么黄了，现在天热也不觉得手凉、怕冷，未再提及头晕、乏力，笑着说“有时脾气还会比较大”。 服药期间没有不舒服。嘱：可以再巩固服用一段时期。
按语：
逍遥散出自宋代《太平惠民和剂局方》，方证内容在以前帖子有详细叙述，可参阅。
一般民众和中医所说的牛皮癣，相当于西医的神经性皮炎和银屑病。二者区别，可查阅西医皮肤病资料。
本例用方思路：不是从见了皮肤病就盯着皮肤、“头痛医头、脚痛医脚”的局部医学模式出发，而是以中医整体观从全身体质着眼入手。本患者可见明显的血虚（面色黄褐、头晕、乏力、手凉怕冷、舌脉像无实邪）、肝郁（心烦、脉弦），是应用逍遥散的指证，取效也就不足为奇了。
市售中成药，不仅服用方便、价格实惠，而且配制遵从原方原量，尤其保留了古方用量比例。只要方证相应，用之得当，疗效肯定。反观当今开汤药者，用量普遍随意任意、自主裁量，结果往往是：不治病、且致病。有道是：方剂之药味是“形”、药量才是“神”……
（2015-6-19 上午，书于西安未央区添好花园）
后记
2015-9-3 电话反馈：又服用约二个月逍遥丸，至今皮肤病变没有丝毫复发，“连一、半颗皮疹都没有再长”。嘱可以不用吃药了。 |
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发表于 2015-6-19 09:08:35
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发表于 2015-6-20 21:36:32
