经典里的中医智慧（6-8）

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“麻黄汤”是治“太阳病”的一个药方。从伤寒的角度看，“太阳病”就是一个外感病。感冒引发流鼻涕、嗓子疼痛、咳嗽、发烧、怕冷等系列症状，是因为人感受了邪气，到太阳经了。太阳经是人的最皮表的一个经络，相当于一个篱笆门，所以感冒伤风、受外界的邪气，太阳经往往首当其冲。
 由于太阳病比较表浅，所以中医又把太阳病叫“表症”，意思就是它很表浅。所以，治疗起来往往就是通过发汗，有时候它很快就会好。
 “麻黄汤”的主要作用就是发汗。通过发汗的方法，细菌病毒就随之而去了。在中医里面，发汗能力最强的方剂就是“麻黄汤”，用它治疗太阳伤寒症。
 邪气在皮表的时候，它不光在太阳经，它会影响到肺，继而影响喉咙，导致声音出现一些问题。邪气淤到肺，实际上这都是太阳病表症，就是太阳病。所以用“麻黄汤”一发汗，再加一个专治声音嘶哑的药物叫“木蝴蝶”，配合治疗。
     “麻黄汤”里有四味药，包括麻黄、桂枝、杏仁、甘草。麻黄在里面有两个作用，一是发散太阳经的寒邪，同时麻黄又可以宣肺平喘。
    只要不是虚喘都可以用麻黄。桂枝是帮助麻黄发散太阳经的寒邪，杏仁是帮助麻黄来平喘，甘草起调和诸药的作用。
“麻黄汤”在张仲景《伤寒论》原著中主要是用来治疗太阳伤寒症的，也就是我们现在常说的感冒。可是，现在很少有人用麻黄汤来治疗感冒了，其原因跟我们现代的气候、人的体质和生病后求医的程序都有着密切的关系。
      现代人找到中医治疗感冒时，大多已经不是最初的伤寒，有时候往往寒入深处、寒邪化湿。因此，陈明教授在讲到这种情况时，通常会使用《金匮要略》里一个“麻黄加术汤”。
    此方在“麻黄汤”的基础上加入了白术，目的是发挥白术去湿的作用。“麻黄加术汤”对伤寒症引起的水肿也有非常显著的疗效，原理是因为要治疗水肿，必须要开宣肺气、通调水道。古人对此法有一个非常形象的总结，叫做“提壶揭盖”法。利用“麻黄汤”开宣肺气、下输水道，充分发挥你知道人的身体里含有百分之多少的水吗？正常的水液代谢是什么样的呢？
      人体的成分70%是水，可以说人几乎是一个“水人”，所以要维持人体正常的生命活动，机体在很大程度上就必须保持水液代谢的平衡，一旦代谢失衡，就容易导致“水”病。
      人体内正常的水称为“津液”，参与人体津液代谢的器官主要有肺、脾、肾、三焦、膀胱等，首先，我们喝的水先到达胃，在消化水的过程中脾也一同加入，吸收的水分由脾运转全身，其中由脾升注到肺的水液运行过程是脾输送水液的重要形式，肺主管通调水道到膀胱，肺接纳到水液后，即将水液输送到下焦膀胱，再由膀胱的主子肾脏进行进一步的代谢，而最终形成的代谢废物交由膀胱变成尿排出体外，或交由皮肤变为汗排出，每天如此，日夜不停。
 

喝进去的水在身体里以什么形式存在呢？难道就是喝进去的液态状吗？
      答案当然是否定的，若是那样的话，身体内不到处都是水了吗？原来，正常的水液在体内运行必须是以“气”的形式，也就是液态的水必须转变成气态的“气”才能运行到全身，而要将水变化为气，就需要一种动力，这种动力就是火，生理的火就是人的阳气，阳气的温煦、蒸化作用促使水转变成气，这就像一锅凉水变成水蒸气就必须加火一样，这个过程中医称之为“气化”。
      所以如果阳气不足，就会使一些体内的水液不能转换成气，于是停聚在身体的某一个部位，或是停聚在松软的皮肤组织下导致水肿，或是停聚在胸、腹腔导致胸水、腹水，也可能停聚在内脏，形成五脏水病。
      所以中医认为水病的发生，很大程度上是由于阳气这个“火”的不足，因此在治疗水肿这些疾病时，加温阳的药物，以促使水尽快转为气运转全身。正如张仲景说：“病痰饮者，当以温药和之。

那我们应该如何"治水"呢？
       《伤寒论》治水病可谓层次分明，基本上分为三个层次：化水（饮）、利水、逐水。
        当水湿不甚，可以采用温阳化气的方法治疗，就是通过用温阳药或芳香的药将水湿或水饮蒸化掉，犹如天下小雨，刚湿地皮或地之小凹处积水，太阳一照，则即刻蒸发一样，这叫做化湿法、化饮法，《伤寒论》中的茯苓甘草汤、苓桂甘枣汤基本属于这类方剂；
        但如果说水湿太重，甚至泛滥成洪水，或排泄道路堵塞严重，那就要强力疏导泄洪了，这就是中医的逐水方法了，具有逐水作用的药物有强烈的泻下作用，服用后不仅小便明显增多，而且大便也往往一泄如注，使用时应特别小心，中病即止。《伤寒论》中的十枣汤、大陷胸汤、牡蛎泽泻散属于这类方剂。
“心水病”如何自诊？能否及早发现？
 临床辨识此病，当注意色、舌、脉、证的变化。
望色：多见面色黧黑，此为“水色”。病重者，在颧、颊、鼻柱、唇围、下颏等处，或皮里肉外出现类似色素之黑斑，名为“水斑”。
察舌：舌质淡嫩，苔水滑欲滴。
切脉：或弦，或沉，或沉弦并见，病重者见结代或沉弦不起。
辨证：
（1）有水气上冲之候。病人自觉有一股气从心下上冲胸咽；
（2）胸痛胸闷，夜间为甚，遇寒加重，多伴有咽喉不利，如物梗阻；
（3）心悸，多发于晨起、夜卧、饮食之后，或伴有左侧颈部血脉胀痛；
（4）短气。表现为动则胸闷发憋，呼吸不利，甚则冷汗自出。