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中医药毕业生供需差距大　学生培养亟待顺应国情

□ 张东风  本报记者

　　 近日，记者在采访长期从事中医药高等教育信息研究的北京中医药大学管理学院院长房耘耘时了解到，中医药高等教育培养供需矛盾日渐突出，中医药专业毕业生供需差距加大，人才培养亟需顺应我国国情。
　　据房耘耘院长介绍，近十年来，我国中医药教育处于快速发展阶段。规模以本专科增长为主，尤其是中药类增长速度加快。
　　每年需要补充中医人员1万人
　　根据目前掌握的宏观数据，2005年，全国所有卫生机构（包括综合医院，不包括社区和诊所）中医执业医师总量比2004年减少7765人，其中绝大多数是综合医院和卫生院减少的。中医机构减少366人，近5年中医机构中医执业医师总量基本没有变化。也就是说，中医机构补充的人员仅仅补充了自然减员。
　　房耘耘告诉记者，现在，我国有中医执业医（药）师22万人多一点。还有个数据，说是40多万人。实际上，这个40万人是根据通过执业医（药）师考试的记录统计的，而卫生部卫生系统实际执业统计数据只有22万人。也就是说40万人是相当于拿“驾照”的，22万人是“开车”的。
　　按照国际研究的一般情况，医生这个行业自然减员每年约在3%～5%。这就意味着，我们中医执业医（药）师每年的自然减员应该只有6600至1.1万人，也就是说，卫生系统需要补充的中医药人员就是这个数。
　　2005年中医药专业毕业4万人
　　那么，目前中医药人员的供给是多少呢？房耘耘说，2005年，中医药院校的中医、中药专业（不包括其他相关专业）毕业的博士、硕士生为4600人、本科生约为19300人；56个西医院校中医药专业毕业的博士、硕士及普通本、专科生为9871人（不含成人本专科）；非医药院校（包括综合大学和研究所）共毕业6264人。总量为4万余人。
　　房耘耘指出，也就是说，我们需要补充6600～11000人，而实际毕业的是4万人。
　　扩招仍在继续
　　在全国大学都在扩招的大背景下，近年中医药专业的扩招又是怎样一个状态呢？房耘耘介绍，以2005年为例，中医学院当年的招生数是当年毕业生的1.5倍；西医院校的扩招更厉害，当年招生数是当年毕业生的2倍。
　　更令人忧虑的是，在已经招了那么多的情况下，目前这种状况还在继续增加。
　　大学要根据需求选好学生定位
　　面对这样的供需矛盾，怎么解决，才能增加用人途径？房耘耘也提出了自己的看法。
　　一是“要扩大中医院规模”。房耘耘说，目前大多数二级中医院规模还很小，可能扩大；三级中医院也还有些容量。
　　但是值得注意的是，现在所有医院在扩大规模的过程中，都是注重扩大住院规模。这是因为住院规模对医院的影响最大。扩了床位，医院才能上等级，定价水平才能提高，医保支付水平也高。而同时带来的是，扩大住院，就要发展手术，就要进西医人员。事实上，这几年医院的人员数是增加的，但增加的都是西医人员。
　　二是“可以增加中医门诊部”。房耘耘认为，目前全国只有600个独立的中医门诊部，里面只有1400个中医执业医师，这个数字太少了。“假如我们有 5000个甚至2万个中医门诊部，就可以增加一定数量的岗位。全国有3000多个县、市，根据老百姓医疗需要的情况，一个县、市增加四五个门诊部应该是可以的。”
　　三是社区和诊所。房耘耘认为，给医院培养的人和给门诊部、社区、诊所培养的人是不一样的，要求不一样。为医院培养的医生，要求具备抢救和处理公共卫生事件的能力。而为门诊部和诊所培养的医生，可能是老中医们倡导的那种人才。
　　房耘耘说，现在大学培养的4万名毕业生，基本是针对医院的，但医院的容量只有1万名。所以，我们的大学亟待考虑给谁培养人这个问题，要根据需求情况选择好自己学生的培养定位。但是，目前较突出的问题是每个学校都希望自己培养的学生层次越高越好，这就造成了所培养的人才在结构上、宏观上的不合理。这一问题应该引起有关部门及业内人士的关注。
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