方证假设

佛手

假定方药起作用的机理类似过敏反应，那么方子起作用只跟具体的配伍有关，跟药量大小没什么具体正比关系。（但有时确实存在量效关系）。但假定在特定的方证下存在有一个特定组合可以有效激活机体的一中“良性过敏”反应。那就很大问题可以迎刃而解了。典型的如胃痛  ，咳嗽，扁平疣的治疗，就是药对方喝口汤，药不对方用船装！欢迎大家讨论。

黄煌

良性过敏反应与方证的关系可以思考。

李小荣

对证的经方是精制导弹，有效激活机体的一种“良性过敏”反应而打断体内的病理性反应！
形式是多米诺效应！ [s:75]

佛手

观察到很多时候建立在机体的一种“渴望”上，比如五苓散。

xsdoctor

人体对药物还是很宽容的，感觉有时一首方中一两味药对证，可能就有效了，当然效率不同。

佛手

问题就在于既然有了一二味对症的药，方中其它的药为何还要？

然不及汤

所以不管从效率、副作用还是从资源角度，中医开方还得练好“减法”。现在的处方好像都是只学过加法没学过减法，是啊，人体够宽容的，中医这些患者也够宽容的。
减法难，但是也要学，也得练！

黄煌

“机体渴望”是个好假说。机体渴望什么？用何表达这种渴望？
中医开方要练好“减法”的提法也十分贴切！现在方中杂药太多，要删，但如何删得得当，这不容易。

然不及汤

做为初学者，我觉得是不是可以限定一下处方的总味数？就假定一下一般病患最多同时具有两种方证，按仲景方一方常用五六七八味药，合方后应不超过十五味，偶而的大症、错杂难症不得已再去破例。
曾听有一句谚语：药过十二三，神仙也不沾。这是不是前人对“减法”掌握的一个规矩呢？

佛手

我觉得机体渴望是当机体的神还在起作用时或体内遗留的远古的生命中枢在起作用，意图恢复生命体当前的不平衡时的一种生存渴望、生理渴望、本能反应。代表此时机体还存在一种康复力。比如“湿邪”，我一直认为它是体内的一种“正气”，机体通过这种“湿化”在包裹“邪气”进而把邪气排出体内。所以很多时候我是去养阴助湿促进机体湿化的来源，而把化湿的工作留给机体做，只有机体化湿功能出障碍时才去化湿，就像经文五苓散的描述。比如寒性的胃溃疡，hp（+），机体渴望吃热性的东西，但如果医者执着于寒凉涩的药抗菌抗酸肯定是错误的，但患者多吃辣椒也不对，但医者可以有目的去使用吴于 桂  茴，这就对路。

佛手

机体渴望似乎可分两种1  用生理感觉功能表达  2 体内物质构成变化，或者说辩证施治对象。

黄煌

关于方证实质探讨的文章不多，以上观点和思考很珍贵。

wqpzm

病理状态下，机体要求自我修复的信号

槐杏

还可理解成受体渴望说。正常人体内各种药物受体处于常量以及动态平衡中。当机体产生疾病时，必然使受体常量发生改变，打破原有平衡。特定疾病具有特定的受体变量，这种变量只有相对应的药物有效成分进入机体并与受体相结合才能得以消除，从而使受体回复到常量，恢复原有的动态平衡，治愈疾病。所以，方证的实质，其实也可以理解为是病理状态下，机体的受体渴望。比如阿片受体在机体某个部位的聚集，意味着该部位的疼痛。这种痛证的表述，即意味着对阿片的渴望。而阿片以及综合功能类似阿片的复方制剂进入机体与阿片受体相结合，即能消除变量，缓解疼痛。推而广之来理解，方证对应效如桴鼓的本质意义，就是证所指向的受体变量可以而且确实通过所对应方剂含有的有效成分得以消除。中医针灸等外治方法，也是通过对机体的有效刺激，通过一系列错综复杂的传递关系最终达到消除变量，恢复平衡的目的。有关研究可以证实针刺后缓解膝关节疼痛的机理与该部位阿片受体的变量消除有关。此回复转帖至本人有关主题帖。

黄煌

方证是受体渴望。很有说服力的假说！