半夏厚朴汤合栀子厚朴汤治胸骨后不适案

hfb何锋斌

患者女，48岁，大约一个月前觉得胸骨后胀闷不适，如有物梗阻，吞咽不利，但不痛，不呕恶。服了消炎药和治咽炎药，并打了几天吊针，无效，于六天前来诊。患者形体壮实，面黑红，肤色暗，表情淡漠，精神尚好，主诉如前，并述心烦，心情不好。望诊舌淡红，苔白稍腻，脉沉缓。辩为半夏人患半夏证，处方半夏厚朴汤合枙子厚朴汤：半夏15g厚朴15g茯苓15g苏梗IOg栀子15g枳实15g生姜5片，三副。并要求喝两副后给我回电话。后患者来电话说一副就好转，第三副正在煎，我回告服完后再来诊。诊后感想：本病并非大病，疑难病，好似没有发贴的必要，但是正是由于运用方证人辨证，才能化繁为简，选用半夏厚朴汤合栀子厚朴汤，如若用传统辩证论治，是否会选用经方，并选如此高效之方，也未可知。由此可见，黄师的体质论和方证人辩证绝对直观、高效。至于有的同仁对此有不同看法，那也很正常，条条道路通北京，各有各的道，不存在谁对谁错，只看是否快捷和高效。

梦回杏林

　　是的，黄师的经方体质辨证，把抽象的病机直观化，给出了选方用药实实在在的抓手，提高了大多数普通疾病的辨证准确性和效率。

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如果是胸骨闷痛呢？

hfb何锋斌

胸骨闷痛用柴胡剂，可用八味解郁除烦汤，半夏体质柴胡证。