医苑杂谈 八八 “证”和“症”辩证关系

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医苑杂谈

医苑杂谈 八八 “证”和“症”辩证关系

《伤寒杂病论》以“辨……病脉证并治…”为标题，讨论各种病证。《伤寒杂病论》中的“证”都是指症状和体征而言的。那些“证”与如今所说的“辨证施治”的“证”无关。

国医大师干祖望在《漫谈辨证论(施)治这个词目》一文所言：“我们这批老中医在新中国成立之前，根本不知道什么是辨证论治、辨证施治”。

中医辨证治病、西医辨病治病是近代医家逐渐达成的基本共识。

中医辨证有六经辨证（三阳三阴.）、八纲辨证（阴阳里表虚实寒热）、脏腑辨证（肝心脾肺肾）、气血辩证（营卫气血）、三焦辩证（上中下）等，因而形成多个中医学派。六经辨证形成伤寒学派，三焦辩证形成温病学派等。

“对证下药”中医说的是治本。“对症下药” 说的是治标（“头痛医头 脚痛医脚”）。
明·张景岳：急则治其标 缓则治其本。中医之难在于此，中医之贵亦在于此。

“对证下药”是中医的精华，“对症下药”是中医的必备。
不管是证，还是症，在疾病的治疗上，都有其重要的意义。

中医的“证”和“症”关系，“证”是疾病的内在本质，“症”是疾病的外在表现。

“证”是反映病机的，代表着疾病在某个发展阶段病理变化的“本质”。

“症”则是疾病的外在表现，属于疾病在某个发展阶段的“现象”。

中医认为，“证”不同于“症”。同“证”未必“症”同。

《素问·阴阳应象大论》治病必求其本。 “证”就是本。
中医治病方法，“对证”重于“对症”。辨证论治、辨证施治是中医的灵魂。

举 医苑杂谈 七五 阳虚发热 老年人的病 来简说“证”和“症”的辩证关系：
阳虚发热：阳虚是“证”；发热是“症”。温阳祛寒，甘温除热。则是正治。
再通俗点说，“证”是看不见、摸不着的东西，但确确实实是存在的；
           “症”是看得见、摸得着能感觉到的东西，它是由“证”决定的。
用哲学的言语来讲，就是形而上、形而下的问题（搞得又复杂了）。

“证”、“症”弄不清楚没关系，四川人讲过，不管白猫黑猫，抓住老鼠是好猫。

梦回杏林

“证”是疾病的内在本质，“症”是疾病的外在表现。

所以：
｛“症”有时候是“假”的｝
｛观察即可知“症”，思辨才能明“证”｝
｛“辨证”就是“透过现象看本质”；“辨证施治”就是“针对病机下药方”｝

秋月6606

症：症状，包含所有身体不适，和伴随主证而来的然证们
证：病机，主证，这是本，治本，很多伴随主证而来的一系列症状们随之消失

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学习了

高山

证与症，在中医古籍上并无区别。证，是一个广泛使用的字，症是中医专用的字(可能还有一个演变史)，但二者在中医的用法完全相同。区别病机本质(证)与外在现象(症)，是现代人搞出来的，是基于哲学思辨而建立起来的教材语言。

证与症原来含义相同，它们的原始意义都是“证据”的意思。但是从这个“证据”的含义中，可以看到它隐含着的多种意义。其一，外在症候表现是证据。这是具象的名词。其二，证据所反应的是内在的病机，这样，证据才是有意义的。这是抽象的名词。第三，医生的诊断过程，就是一个寻找证据，辨别病机的过程，这样就又具有动词的意义。

也就是说，古代中医并不那么强求概念的区分，他们的用字用词，随语境而自由转换，这样就形成一字一词的多重含义。这样的情况普遍存在。这是约定俗成。但这，也成了现代人拘泥于概念逻辑的攻击点。

当然，时代在变化，语言在演变，我们现在这样区别使用证与症，也是可以的。但是要知道，这不是古人的意思。