大青龙条文浅析

xiaozheng

      太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之，服之则厥逆，筋惕肉润，此为逆也。 （第38条）
    “筋惕肉润”惕惕然而跳，润润然而动。即筋肉跳动之谓。
    脉浮紧，发热，身疼痛，无汗当是麻黄证，然而以麻黄汤发汗，不得汗出，且“烦躁”则非麻黄汤所能治，此为综合方大青龙所主。发热，汗出，恶风，虽是中风的证群，若脉沉弱或脉微，则不可服。本条措词为是提高临床辨证，光凭证不据脉不行，但凭脉不据证也不行，必要详审脉证，一不小心就要出事故。又，发热恶寒，身疼痛，烦躁为阴阳共有证（少阴篇301.303.304.305条）。仲景教导（24.28条）唯恐审证错误，特设大青龙汤方治再启示。
    此条“中风”二字，诸家争论不已，通观全说，冒首称“太阳中风”者两条，“阳明中风”两条，“太阴中风”一条，“伤寒中风”三条，三例妇人热入血室，称“中风”两条。柯韵伯说：“论中有中风.伤寒互称者，有伤寒中风并提者，确是。后人不知，见外证兼里证，或腹满带外脉候，冒以中风者，遂表上太阳或阳明等字，传写混入正文，当删。
    伤寒，脉浮缓，身不痛，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。 （第39条）
    此条承前条，举其异证而略其同证，当视为“脉浮缓”“发热恶寒”“身不痛，但重，乍有轻时，（不汗出而烦躁）”“无少阴证”。“乍有轻时”是说“身重”有时也轻，“无少阴证”谓非脉微细，发热汗出恶寒烦躁，身重无已时者。
盖缓紧二脉，乃标誌着侵入力量大小与抗病力之强弱所出现的脉象，如初病时，脉现缓，（桂枝汤证，脉浮缓）可知病邪力量尚微，或未发展起来，病向愈，脉亦转缓（23条，脉微缓者，为欲愈也。）是知病邪已被祛除，抗病力不再继续兴奋，机体转入安舒状态，紧脉是病正在发展中出现，表明抗力与病邪展开了搏斗，胜负未决，病邪胜抗力病势将进一步转恶，抗力胜病邪病就转愈，脉象亦必现缓和。本条之“脉浮缓”虽转自浮紧，而非向愈的缓和，从“身不痛，但重”去分析，乃趋向少阴之势，盖邪气深潜，正邪相争，邪未抑伏，而抗力已惫，浮紧之极过渡微弱之假缓和象。若未至沉细微弱，也不是身重没轻时，是“无少阴证”。“发之”发其深潜之邪，诸证消失，脉缓，才是真的缓和和安舒象。

溧阳龙哥

此方难用。

溧阳龙哥

学习了

无量山人

溧阳龙哥 发表于 2017-5-18 16:21
此方难用。

只要用对了效果很好。并不难用。

无量山人

溧阳龙哥 发表于 2017-5-18 16:21
此方难用。

只要用对了效果很好。并不难用。

无量山人

学习认识使用大青龙汤是经方学习的必须。

xiaozheng

无量山人 发表于 2017-7-11 21:43
学习认识使用大青龙汤是经方学习的必须。

说的是， 复方的组合分解其严密、合理、极致在“大青龙汤”中表现出高度的科学智慧。

xiaozheng

大青龙汤，此方由麻黄、桂枝、甘草、杏仁、生姜、大枣、石膏七味药组成。如此简洁的复方却包涵了其它五个复方：1.甘草麻黄汤；2.麻杏甘石汤；3.麻黄汤；4.桂枝去芍汤；5.越婢汤。针对类似病势强弱、症状、脉象变化，或拆或合，分量的变化异同更显主辅，分析起来极有层次。
    1.甘草麻黄汤证：
    “一身面目浮肿”          《金匮要略》
    定义：“治喘急息迫，或自汗或无汗者。”     《方极》
    2.麻杏甘石汤证：
    “汗出而喘无大热。”      《伤寒论》
    定义：“治甘草麻黄汤证之咳而烦渴者。”     《方极》
    3.麻黄汤证：
    “头痛，发热，身痛，腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者。”
    “喘而胸满者。”
    “发热身疼无汗者。”      
     “不汗出因致衄者。”    《伤寒论》
    定义：“治喘而无汗，头痛发热恶风。身体痛者。”  《方极》
    “头痛，发热，身痛，腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，正证也。”“喘而胸满者，服发汗而不汗，欲衄者。”         《方极》
    4.桂枝去芍汤证：
    “脉促胸满者”            《伤寒论》
    定义：“治桂枝汤证不拘挛者。”             《方极》
          “胸满无拘急之证者。”               《方极》
    5.越婢汤证：
    “恶风，一身悉肿，脉浮而渴，续自汗出或无汗”   《金匮要略》
    定义：“大青龙汤证，而无咳嗽，冲逆之证者。” 《方极》
    通过对大青龙方组五个复方的了解不仅对大青龙证有了一个基本轮廓，对其药能也有一定认识。例如越婢汤治大青龙证而无咳嗽，冲逆，反过来看大青龙汤去杏仁、桂枝即越婢汤。由此可知杏仁治喘咳，桂枝主治冲逆（当然还需其它方剂药能知识）。在掌握大青龙方结构后再看大青龙证就明晰多了。
    大青龙汤证：
    “脉浮紧，发热恶寒，不汗出而烦躁者。”
    “脉浮缓，（发热恶寒）身不痛，但重，乍有轻时，（不汗出而烦躁者）。”     《伤寒论》
    “病溢饮者，当发汗，大青龙汤主之。”          《金匮要略》
    定义：“治喘及咳嗽，渴欲饮水，上冲或身痛恶寒者。”    《方极》
    “头痛到四肢惰痛，发热不汗出者。”      《方机》
    复方的组合分解其严密、合理、极致在“大青龙汤”中表现出高度的科学智慧。中医复方就是针对病势的细微变化而变化，或单兵作战或联合行动或集团合围，运用无穷，变化无穷。统观大青龙汤所含五个复方它们的共同点在一个“汗”字，不汗出，或无汗，自汗，或续自汗，或无汗而喘，或汗出而喘。根据脉象，病势变化采用不同方剂。当咳嗽，渴欲饮水，上冲逆，或身痛恶风证俱在而脉显浮紧或缓时，当用大青龙汤为宜。《伤寒论》、《金匮要略》在大青龙证治只是例举一两例证在实际应用中它的治疗范围是极广的。据日本医学家汤本求真先生实践，大青龙不仅对流行感冒有特效，对眼疾，急性肾炎也有疗效。从另一角度看大青龙虽为桂枝去芍汤之加味方。但与麻黄汤证治相似，病势更重又加烦躁。这也可以理解为：麻黄汤证加重又增烦躁为使用大青龙依据。中医复方就是这么紧凑，一环扣一环。

无量山人

xiaozheng 发表于 2017-7-12 13:45
说的是， 复方的组合分解其严密、合理、极致在“大青龙汤”中表现出高度的科学智慧。
...

学到很多东西。

无量山人

xiaozheng 发表于 2017-7-12 13:49
大青龙汤，此方由麻黄、桂枝、甘草、杏仁、生姜、大枣、石膏七味药组成。如此简洁的复方却包涵了其它五个复 ...

先生所言极是。鄙人曾经用过，感冒经久不愈，反复咳嗽，发烧，服大青龙汤汗出而解。

无量山人

先生所言道理不尽明白，但是使用后效果一样很好。

xiaozheng

无量山人 发表于 2017-7-12 15:44
先生所言道理不尽明白，但是使用后效果一样很好。

      其实知道个大概即可，中医学就是一门模糊学科。有的地方是与不是，有的则是模棱两可，说不清道不明但好使。六神丸，云南白药我们不知它的组方配比，也不知适用哪种刀斧枪伤棒击，大约摸用，好占多数。

溧阳龙哥

无量山人 发表于 2017-7-11 21:41
只要用对了效果很好。并不难用。

主要是不敢用

无量山人

xiaozheng 发表于 2017-7-12 15:57
其实知道个大概即可，中医学就是一门模糊学科。有的地方是与不是，有的则是模棱两可，说不清道不明 ...

一点不错，正是如此。

无量山人

溧阳龙哥 发表于 2017-7-12 18:03
主要是不敢用

一个是辩证准确，一个是胆大心细。

溧阳龙哥

无量山人 发表于 2017-7-12 23:54
一个是辩证准确，一个是胆大心细。

对

无量山人

溧阳龙哥 发表于 2017-7-13 08:24
对

我发现，大青龙汤效果的确迅捷。一剂而愈的确不虚。

溧阳龙哥

无量山人 发表于 2017-7-13 17:48
我发现，大青龙汤效果的确迅捷。一剂而愈的确不虚。

谢谢关注

无量山人

溧阳龙哥 发表于 2017-7-13 19:52
谢谢关注

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溧阳龙哥

做医生也要有勇气