对邪正的一点看法

qianliang780526

摘要：
    赤手医生贴友在2016年10月27日发过一个帖子，名字叫《缠绵近二十年的顽固性口腔溃疡 》，在回帖中有这样一个疑惑：

麻黄连翘赤小豆汤吃过，但是反应很厉害，当时根据她的症状，朋友给她开了这个药，结果吃下去不但没起作用，反而疹子更严重了。一段时间内出现了按照症状下药都没有任何利好的效果。而且长时间大量的服用各类中西药，也导致了患者现在对服药有抗拒心理。利湿清热去寒温补，只要是单一下手，一概不灵。目前为止，只有吃乌梅丸没有出现任何不良结果。有一个情况比较奇怪，患者偶尔会出现非常明显的某经某证某方的症状，如白虎加人参汤证，麻黄连翘赤小豆汤证，麻黄附子细辛汤证等。但是一旦对症用药却老是出现相左的作用，令人百思不得其解。

   这个疑惑也是我一直来的疑惑。当看到周学海的《读医随笔》中的两条，见图片，对这个疑惑有点认识，于是记录下来，向各位高明质证。
认识：
    一个、一组症状，反应的是邪正的综合对抗结果，是对“邪”综合形式的反应（比如伤寒、温病），同时也是对“正”状态的反应（内伤），攻、补最终依靠的是正，而非是药，不要片面强调攻、补、药。当然最终的治疗效果是反应一个医学的水平！
    当正气足的时候，表现的证状多能正确的反应邪的性质，比如邪在少阳，用小柴胡汤治疗，此时可能不是小柴胡汤自己能祛邪，而是小柴胡汤打开了少阳正气，引导少阳正气除去附在少阳部位（从表到里的一个系统）的邪；
    当正气不足的时候，表现的症状多为假，需要更详细的分析。比如表现出邪在少阳的症状，而本是少阳真气不足的表现，此时如果用小柴胡汤，打开了少阳之门，正气不足邪正好长驱直入，然后少阳表邪少了，可是少阳及别的脏更虚，导致症状更复杂纷乱。
    《伤寒论》六经是普世的，但治法总体更偏向与攻邪，当然仲景是处处顾正的；而内伤在伤寒论中并不作为重点论述。所以中医是辩证的、全面的，也是科学的。不要人为割裂中医。

注：是自己的读书随笔吧，写的有点乱，请谅解。

秉烛夜读

无论小病、重病，恢复病人的自愈能力最重要，

溧阳龙哥

顾正气是根本

溧阳龙哥

西医也有支持疗法。顾正气也。

xychen

四诊不明,还叫[中医]?

无量山人

凡事都有两面性。

无量山人

凡事都有两面性。

llc

邪之所凑，其气必虚。                                                                                                                                      少阳之正气足者，邪应不能入少阳，应不必用小柴胡解。少阳正气不足，邪方可入，邪盛乃可入里，随经而传；邪气不盛，正气不足，邪不能入里，正气不足，不能驱邪外出，故胶着于少阳，取小柴胡汤，一驱邪一扶正，以使达到机体的少阳经达最佳的状态，此为阳不密者使之转密。                                                                                         攻也好，补也罢，很大程度靠的是药，要不为什么还用药，但用药的最终目的仍是纠偏，从而达到阳密乃固状态。                                                                                                                                                       以上为我的愚见

qianliang780526

llc 发表于 2017-5-6 19:46
邪之所凑，其气必虚。                                                                              ...

比如，寒热，可能是正邪相搏的结果，也可能是内伤劳倦的结果，这就是李东垣《内外伤辩惑论》。当正足的时候，顾正驱邪即可，驱邪主，这就是伤寒论的主要方法，即使和法（桂枝汤/小柴胡汤/小承气汤）也带攻；而如果寒热是内伤即正不足引起，攻是很危险的，补正既是攻邪。能体现正的重要性。

阳密阴固是阴阳的状态，更多是正的状态。而不是描述正邪关系。这就是内经的治病必求与本。
阴阳是对正状态的描述，药也是在调正的状态。如果正没了，药是不起作用的。

llc

qianliang780526 发表于 2017-5-7 01:04
比如，寒热，可能是正邪相搏的结果，也可能是内伤劳倦的结果，这就是李东垣《内外伤辩惑论》。当正足的时 ...

而如果寒热是内伤即正不足引起，攻是很危险的，补正既是攻邪。能体现正的重要性。   此时攻的确很危险，但补正既是攻邪，不赞同。比如小便不利者，有水气，其人若渴，栝蒌瞿麦丸主之。扶正的同时需给邪以出路。  

梦回杏林

当正气不足的时候，表现的症状多为假，需要更详细的分析。比如表现出邪在少阳的症状，而本是少阳真气不足的表现，此时如果用小柴胡汤，打开了少阳之门，正气不足邪正好长驱直入，然后少阳表邪少了，可是少阳及别的脏更虚，导致症状更复杂纷乱。

老师不妨分析一下［小柴胡汤］组方原理、方证药证、和量效关系：
　　［小柴胡汤］里面的温补药从味数上看占主要，从总药量上看也与攻邪药相近。
　　按常用量计算分析：
　　补益药：人参9克，炙甘草9克，大枣（擘）4枚（约12克）　－＞　3味（共30克）
　　攻邪药：柴胡24克，黄芩9克，半夏12克　－＞　3味（共45克）
　　温攻药：生姜9克　－＞　1味（共9克）

　　借用老师的比喻：［小柴胡汤］“打开了少阳之门，正气不足邪正好长驱直入”；然而更应该看到的是：“生姜、甘草”甘温护胃，关紧了阳明之门；“人参、大枣”益阴健脾，又堵住了太阴之门。
　　邪气无法外入阳明；又不能内传太阴。已经化热、化痰的先头部队，被黄芩、半夏就地歼灭于少阳；化湿部分、化热于之气分之部、及后继余部又被生姜、柴胡清透驱逐出太阳。
　　何愁少阳不解，祛邪不尽？
　　何来“打开了少阳之门，正气不足邪正好长驱直入，然后少阳表邪少了，可是少阳及别的脏更虚，导致症状更复杂纷乱”之忧？

　　用时方思维来分析经方，难明其配伍之妙；用时方思维来遣用经方，免不了瞻前顾后。

小魚仙子

无量山人 发表于 2017-5-6 09:25
凡事都有两面性。

仙子評語：
事有兩面，物有兩面，道有兩面。
山人一句，言之有理，意味無邊。

以前，仙子不明白。現在，仙子明白了：
病可以「損害」身體，轉向「虛弱」⋯⋯
病可以「幫助」身體，回歸「正常」⋯⋯
病可以令身體「陰陽失調」，症狀百出。
病可以令身體「陰陽調和」，百病消除。{:1_1:}

无量山人

小魚仙子 发表于 2019-1-14 04:54
仙子評語：
事有兩面，物有兩面，道有兩面。
山人一句，言之有理，意味無邊。

仙子真的是哲学家头脑

小魚仙子

无量山人 发表于 2019-1-14 18:49
仙子真的是哲学家头脑

以前，仙子在美國的幾位老師，都懂得中華文化和哲學。
所以，仙子和他們很聊得來。現在，他們都離開人間了。
如今，我在美國的所有親友，都不懂中華文化和哲學。
他們認為仙子古怪而有趣，所以，他們喜歡跟我談話。
但是，我覺得他們「言語無趣」，和他們談不下去了⋯⋯{:1_2:}


              < 仙 子  的  疑  惑 >
有時候，我覺得：我是活著，別人是死了。
有時候，我覺得：別人是活著，我是死了。
也許，在現實世界里，仙子已經死了。
也許，在網絡世界里，仙子仍然活著⋯⋯{:1_18:}            

无量山人

小魚仙子 发表于 2019-1-16 06:28
以前，仙子在美國的幾位老師，都懂得中華文化和哲學。
所以，仙子和他們很聊得來。現在，他們都離開人間 ...

      仙子不必疑惑
有的人死了，但是他【她】还活着
有的人活着，但是他【她】已经死了

仙子好好得活着，不管是现实中还是网络
仙子不会死去，是我们心中的女神
习医自救救人，勇斗病魔
也许仙子一定会离开现实世界
但是一定会永远是人间天上美丽的传说
。。。。。。

无量山人

小魚仙子 发表于 2019-1-16 06:28
以前，仙子在美國的幾位老師，都懂得中華文化和哲學。
所以，仙子和他們很聊得來。現在，他們都離開人間 ...

      仙子不必疑惑
有的人死了，但是他【她】还活着
有的人活着，但是他【她】已经死了

仙子好好得活着，不管是现实中还是网络
仙子不会死去，是我们心中的女神
习医自救救人，勇斗病魔
也许仙子一定会离开现实世界
但是一定会永远是人间天上美丽的传说
。。。。。。

小魚仙子

无量山人 发表于 2019-1-16 18:25
仙子不必疑惑
有的人死了，但是他【她】还活着
有的人活着，但是他【她】已经死了

仙子評語：
無量智慧，解我疑惑。
山人妙句，寫成傳說。
含蓄精煉，自然生動。
活著死了，意味無窮。{:1_7:}

无量山人

小魚仙子 发表于 2019-1-17 06:40
仙子評語：
無量智慧，解我疑惑。
山人妙句，寫成傳說。

{:1_9:}{:1_23:}谢谢仙子过奖。你就是美丽的。

小魚仙子

无量山人 发表于 2019-1-17 18:41
谢谢仙子过奖。你就是美丽的。

{:1_1:}{:1_23:}

无量山人

小魚仙子 发表于 2019-1-27 09:30

{:1_1:}{:1_1:}