关于中药煮散法的一些看法

夜雨寄北

关于中药煮散法的一些看法
刘茜檬

很多病应该都可以用煮散法。
1、比如一些上焦的病，鼻炎鼻窦炎，治上焦如羽，非轻不举。
例《温病条辨》：“太阴风温、温热、温疫、冬温，初起恶风寒者，桂枝汤主之；但热，不恶寒而渴者，辛凉平剂银翘散主之。”
连翘银花各一两，苦桔梗，薄荷，牛蒡子各六钱，竹叶，荆芥穗各四钱，生甘草，淡豆豉各五钱。
上杵为散，每服六钱，鲜苇根汤煎，香气大出，即取服，勿过煮。肺药取轻清，过煮则味厚而
入中焦也。病重者约二时一服，日三服，夜一服；轻者三时一服，日二服，夜一服；病不解者，作再服。
2、比如一些脾胃病。患者食欲都不好了，更不能用太大量的药，煮散法正好。
3、比如一些湿热病，风湿病。
如“病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也，可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。麻黄半两，甘草一两，薏苡仁半两，杏仁十个，上挫麻豆大，每服四钱匕，水盏半，煮八分，去渣，温服，有微汗，避风。”
4、比如中风病。
如侯氏黑散，风引汤，续命煮散。（千金方里很多煮散剂）
最后来一段李可老的讲故事方式。
孙思邈自己中风以后啊，完全不能动，他就口述一个方子，让徒弟帮他磨成粉，做成"煮散"，什么叫煮散？就是一副中药，打成粉，分成若干个包，一天几包，放到水里边煮开了，然后连汤带药喝下去，那个叫"煮散"。这个比汤剂稍微慢一点，但是比那个丸剂又快。孙思邈一天吃四服，吃了十天十夜，第十一天的时候他自己起床了，这证明"大小续命汤"在治疗中风范围这个病，那绝对是久经考验的。

然后整理了一下伤寒论金匮要略里的煮散法。
伤寒论里的煮散剂
①四逆散
318、少阴病。四逆。其人或咳。或悸。或小便不利。或腹中痛。或泄利下重者。四逆散主之。
甘草炙 枳实(破，水渍，炙干) 芍药 柴胡
上四味。各十分。捣筛。白饮和服方寸匕。日三服。咳者。加五味子、干姜各五分。并主下利。悸者。加桂枝五分。小便不利者。加茯苓五分。腹中痛者。加附子一枚。炮令坼。泄利下重者。先以水五升。煮薤白三升。去滓。以散三方寸匕。内汤中。煮取一升半。分温再服。
②半夏散及汤
313、少阴病。咽中痛。半夏散及汤主之。
半夏(洗) 桂枝去皮 甘草炙
上三味。等分。个别捣筛已。合治之。白饮和。服方寸匕。日三服。若不能服散者。以水一升。煎七沸。内散两方寸匕。更煮三沸。下火令小冷。少少咽之。

金匮要略里的煮散剂
①半夏干姜散
金匮要略，呕吐哕下利篇
干呕，吐逆，吐涎沫，半夏干姜散主之。
半夏，干姜各等分
上二味，杵为散，取方寸匕，浆水一升半，煎取七合，顿服之。
②风引汤
金匮要略，中风历节篇
风引汤 除热瘫癎。
大黄，干姜，龙骨各四两，桂枝三两，甘草，牡蛎各二两，寒水石，滑石，赤石脂，白石脂，紫石英，石膏各六两。
上十二味，杵，粗筛，以韦囊盛之。取三指撮，井花水三升，煮三沸，温服一升。治大人风引，少小惊痫瘈疭，日数十发，医所不能疗，除热方。巢氏云：脚气宜风引汤。
③麻黄杏仁薏苡甘草汤
金匮要略，痉湿暍病。
病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。
麻黄去节，半两，汤泡，甘草一两，炙，薏苡仁半两，杏仁十个，去皮尖，炒。
右四味，剉麻豆大，每服四钱匕，水盏半，煮八分，去滓。温服，有微汗，避风。
④防己黄芪汤
金匮要略，痉湿暍病
风湿，脉浮，身重，汗出，恶风者，防己黄芪汤主之。
防己一两，甘草半两，炒，白术七钱半，黄芪一两一分，去芦
上四味，剉麻豆大，每抄五钱匕，生姜四片，大枣一枚，水盏半，煎八分，去滓。温服，良久再服。喘者，加麻黄半两；胃中不和者，加芍药三分；气上冲者，加桂枝三分；下有陈寒者，加细辛三分。服后当如虫行皮中，从腰下如冰，后坐被上，又以一被绕腰以下，温，令微汗，差。《外台》：治风水。脉浮为在表，其人或头汗出，表无他病，病者但下重，从腰以上为和，腰以下当肿及阴，难以屈伸。
⑤《近效方》术附子汤
金匮要略，中风历节篇
治风虚头重眩，苦极，不知食味，暖肌补中，益精气。
白术二两，附子一枚半，炮，去皮，甘草一两，炙
右三味，剉，每五钱匕，姜五片，枣一枚，水盏半，煎七分，去滓，温服。

pk2002b

你现在厦门？门诊地址及时间是？

luck108

煮药学问很多，谢谢分享。

夜雨寄北

pk2002b 发表于 2018-5-27 23:59
你现在厦门？门诊地址及时间是？

厦门思明区前埔北路487号
立和中医门诊部
6月1日开始，除周四以外，其他时间都上班。8:30-12:00 ，14:30-17:30

pk2002b

夜雨寄北 发表于 2018-5-28 18:16
厦门思明区前埔北路487号
立和中医门诊部
6月1日开始，除周四以外，其他时间都上班。8:30-12:00 ，14:30- ...

不错，恭喜入驻
诊费方便说下吗

夜雨寄北

pk2002b 发表于 2018-5-28 19:09
不错，恭喜入驻
诊费方便说下吗

私聊

罗罗育儿

立和中医，不错！

经方医生如大熊猫，诊费高点可以理解。解决问题就很好。

tgflf

谢谢分享。请教两个个问题，第二，在和剂局方里，大柴胡用的是煮散剂，枳实的用量非常小，才半两，这是为什么？

tgflf

第一，煮散的话，服药时时过滤后复用还是连同药末一起服用？