关于中医学习的一些看法

经方小童鞋

关于中医学习的一些看法

作者：梦溪笔谈

1.之前在网上和私信就常常被问到“怎么学习中医，要不要读很多书?”     

其实我觉得是不需要读很多的，而是要先花一些时间去找到适合自己的书和读书的方法。(我有一个群友，学经方比我还早，但是看的书太杂了。常常说今天又读了某某某的书，今天又读了内经，今天又读了赵绍琴的温病。平时经常晒收藏夹，晒书单，少说也有几百本书。和他讨论一个病案，可以头头是道各种理论给你讲一大堆，但就是一个方子也开不出来。他很会说，脑子里记住了很多内容。但是面对病案的时候很乱，没有自己的思路。)

这是很可怕的我觉得学医像解题，你得学会用公式把它解开。像破案，在一堆线索中按图索骥。不是背课文，你看了多少书和你掌握了多少知识没有直接的关系。并不是不需要看书，而是要有目标有过程的看。（以经方为例）

学习的第一阶段：
先找一两本教材类的书，搭好自己的六经框架，对三阴三阳有个正确的认知。(此时肯定还会有看不懂，不透彻的地方。这时的不求甚解是正常的）

然后再找一两本全面解析伤寒的书，精读细读，可能要好好读上十几二十遍。边读边做笔记，按自己的思路习惯来记录分析归纳，就像提纯的过程，一遍又一遍。（这个过程就像淘米，会有很多遍，每个人都不一样。）

在这期间会熟悉条文，对辩证和应用有了更深入的理解，开始有了一些自己的思考结果。

到了这里，算得对自己有了几分自信。

此时，肯定还有一些不确定和疑惑的地方。

第二阶段：这时可以去看其他医家的注解，有两个目的。
1.解释自己的疑惑(不同之处)
2.印证自己的所学(相同之处)
     
这个阶段，我觉得多看看书是可以的。

此时已经有了一个正确的框架，不会被带偏。也有了自己的思考，不至于人云亦云，可以知道哪些书写的好，值得一看,哪些写的不值一看？一本书，有哪些地方可取?哪些地方不可取？同时自己有哪些不明白，不确定的地方？可以从哪些别的作者书里找到答案?当你可以发现自己的问题，知道自己有哪些不足，也就知道该去看什么书？看谁的书。同时，这个阶段可以找一些同学或老师去交流。(这个阶段去交流才是有意义和增进的。)

第三个阶段： 实践
再多的书和理论都是纸上谈兵，实践出真知。
   
这个时候要多读医案，多临床，在实践中补充调整自己的理论知识。
   
同时不要怕失败，很重要。
   
临床上没有百分之百的医生，这个阶段要不断的积累经验。

2.很多人问学医后要不要亲身试药或给身边人治疗？我觉得最好是在达到第二阶段时可以试试。
学医之初的自己，大概也就学了一个多星期的时候，就敢去开药了葛根，麻黄，小柴胡汤。然后没多久附子和细辛都敢上了。虽然效果都还不错，但现在想想只能算苟且和幸运。

那时的我，根本不知桂枝发汗也能止汗，解表剂不仅治外感，后面还会用它来治水肿和高血压。根本没明白方子之后的奥义。
   
只能算走了个日本人的路子，方证对应。
(当然日本汉方医家绝对不是只会方证对应，这点以后再谈)
那时，对经方背后的医理，其实是并没深入理解的。

3.很多人问经方是否要原方?能不能加减?剂量是多少？
我在学习的过程中遇到一些医生和老师。
   
有的十分坚持经方的原方，甚至不允许加减。有的对剂量要求也十分严格，必须一两等于3克10克或15克。（比如有一个医生他就坚持汉代1两等于15克，有几个同学学的日本经方的路子用的量都超级小，基本在3克左右。）原方各药材之间的比例也完全不可改动。
   
对此，我不是很认同。
   
经方本就是加减变化之道，
   
仲景创六经，“三阴三阳”本就揭示疾病的传变和用药的变化。
   
病对应到不同体质年龄人身上不可能百分百一样，所以用药也必须灵活机动。

4.重用姜附就是扶阳派？
姜附用的多不代表就是扶阳派，姜附被重用是时代原因和现代人的生活劳动方式有关。郑钦安和李可都不是扶阳派，只是擅用附子。