猪苓汤方证小集

中西医生

1，原文：〈伤寒论223条〉

若脉浮，发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。
猪苓汤方  猪苓（去皮，甘平）  茯苓（甘平）  阿胶（甘平）  滑石（碎，甘寒）  泽泻（甘咸寒）各一两 右五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，内下阿胶烊消，温服七合，日三服。
2，原文：〈伤寒论224条〉
阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤。以汗多胃中燥，猪苓汤复利其小便故也。
3，原文：〈伤寒论319条〉
少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。

4，原文：〈金匮要略*消渴小便利淋病脉证并治〉

脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。

常用剂量：猪苓、茯苓、泽泻、滑石（包）、阿胶（研末冲服） 各6-10-12克  

刘渡舟：【少阴阴虚有水（热水），与真武汤阳虚有水相对（寒水）。水饮在上则心烦不眠咳嗽口渴、在中则呕、在下则下利，同时小便不利、脉弦细、舌红苔水滑。“咳渴烦呕利不眠”。肾盂肾炎尿血、腰痛、心烦失眠、舌红少苔、脉弦而细，猪苓汤很有效；可加旱莲草20-30克、三七粉1克冲服；也用治肾结核、妇女泌尿系感染、尿频尿急尿痛小便灼热。】

矢数道明：【合四物汤：用于肾、膀胱结石出血；合芍药甘草汤：用于肾、膀胱结石。】

胡希恕：【猪苓汤加生薏米（重用）或赤小豆，用于泌尿系感染好使，便干加大黄3克。血尿最好使，加生薏米30克，尿痛甚加大黄1-3克，小量大黄走前阴。】

日本津村药业汉方手册：【效能*效果：尿量减少、小便难、口渴之下述诸症：尿道炎、肾脏炎、肾石症、淋炎、排尿痛、血尿、腰以下浮肿、残尿感、下利。使用目标=证：频尿，残尿感，排尿痛，血尿等排尿障害。】

日本津村药业汉方手册（猪苓汤合四物汤）：效能*效果：皮肤枯燥、色泽不佳之体质、没有胃肠障害的下述诸症：排尿困难、排尿痛、残尿感、频尿。使用目标=证：体力中等度前后之人，频尿、残尿感、排尿痛等排尿障害慢性化、反复发作。1）猪苓汤相比，症状更加迁延化。

《皇汉医学》：（阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤）。汗出多而渴，为白虎加人参汤证。（少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之）此条文中，当有小便不利。

《方剂学》：水热互结伤阴证。小便不利，发热，口渴欲饮，或心烦不寐，或兼有咳嗽、呕恶、下利，舌红苔白或微黄，脉细数。又治血淋，小便涩痛，点滴难出，小腹满痛者。

学习总结：【“咳渴烦呕利不眠”。清利湿热、滋阴利水。“脉浮发热”，用于外感后发热、余热不清、并渴饮、小便不利；“咳而呕渴、心烦不得眠”，用治外感咳嗽迁延不愈。与五苓散一样，用于水肿（应有阴虚之见证）；泌尿系专方（淋证、尿血、乳糜尿等）；产后尿潴留（癃闭）；还用治下利（阴虚见证）。舌脉若为阴虚有热象，用方更明确。热客下焦（三焦俱带热）：上：脉浮发热、咳嗽、心烦不得眠，中：渴饮呕吐，下：小便不利、下边水郁。尿道灼热痛甚、稍加大黄。小便不利、尿痛等尿系症状加口渴、心烦、懊恼急躁、心神不宁。用于热淋、血淋、乳糜尿、水肿、肾结石腰痛、癃闭、泄泻、伤署、咳血、咳嗽、阴囊瘙痒渗出，绝大多数为泌尿系疾病，舌质多红、绛，苔少或无或薄黄或黄腻，脉多细数，“病有千万、其理则一”。有认为本方治尿路感染，用旱莲草代阿胶。可用于心烦、急躁、心神不宁、不眠等神经症状，应伴有口渴、小便不利。黄连阿胶汤心烦不眠不伴有口渴、小便不利，本方则见口渴、小便不利。】

（2017-4-1 深圳福田红岭大厦）

溧阳龙哥

总结的好