第三章、百合狐惑阴阳毒病脉证并——百合病

余泽运_i213l

第三章、百合狐惑阴阳毒脉证并治第三

病名含义：

百合病——是一种以精神恍惚，饮食及行为失常，口苦，小便赤，脉细数为主要临床表现的精神神经疾病。

狐惑——是由湿热或虫毒所致，以咽喉、前后阴溃疡为特证。因其狐疑不定的症状而得名。

阴阳毒——是阴毒和阳毒的合称。发病多与感染疫毒有关，临床以发斑咽痛为主症。

一、百合病

（一）、脉症与病机

原文1、论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。

每溺时头痛者，六十日乃愈；若溺时头不痛，淅然者，四十日愈；若溺快然，但头眩者，二十日愈。其证或未病而预见，或病四、五日而出，或病二十日、或一月微见者，各随证治之。

解词：①默默——指精神不振，寂然不语。

            ②淅然——指怕风，寒栗之状，这里指撒尿时打冷战。

原文解读：论述百合病的病因病机、脉症预后和治疗原则。

1、百合病的病因：

病后余热未尽、情志不遂，郁久化火，耗损心肺阴液。

心主血脉，肺朝百脉，病则百脉受累，症状百出——百合病。

2、百合病的症状：

精神恍惚不定：有时沉默寡言，有时躁动不安，饮食时好时差，有时甚至闻到食物气味都不舒服，想睡又睡不好，想走又走不动，自觉发热，但不是真正的发热，觉阵阵发冷，又不是真的发冷，全身痛楚不适，症状变幻不定。但口苦、小便赤、脉微数等症状比较固定。病情虽复杂多变，却形体外观如常人。

诊断依据：有三个特点：

⑴、反常的精神状态——恍惚来去，捉摸不定的症状。

意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热——阴血不足，影响神明。

⑵、阴虚内热的表现——常见不变之证。

口苦，小便赤，脉微数——心肺阴虚内热。

⑶、形体外观如常人——身形如和。

辩证要点：有三：1是有热性病史或精神受刺激病史；2是精神恍惚，饮食及行为失常，症状多端，客观检查阳性指标少；3是有口苦、尿赤、脉微数等阴虚内热症状，且此症状自始至终一直存在。抓住这三个特点即可诊断。

病机：阳明热而津亏血瘀。

3、百合病的发病情况和治则：

A、发病情况：

本病多发生在热病前或后。发于热病前——多与气郁有关；

                                               发于热病后——多属热病伤阴。

B、治则：在养阴清热的原则下“随证治之”。

4、百合病的预后诊断：

本病属津血两虚，阴虚有热，可通过小便情况推断津伤轻重及病程的长短。

溺时（兼小便淋涩）头痛———（津伤较重）病情较重————六十日愈；

溺时头不痛，淅然（尿时冷战）—（津伤液耗）界于二者之间——四十日愈；

溺时快然（小便通利）伴头眩——（津伤较轻）病情较轻————二十日愈。

并非定数，不可拘泥。

注意：百合病属情志类疾病，治疗时，要注意语言开导。

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先生，请把所用方药列出

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songtao

你这样解释百合病，是不完整的，或是没有解释到其核心。只是泛泛的解释一下语句，所举例案列其实也不是百合病。
   所谓百合病，文章开头就说了“百脉一宗，悉致其病”，意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。每溺时头痛者，六十日乃愈；若溺时头不痛，淅然者，四十日愈；若溺快然，但头眩者，二十日愈。其证或未病而预见，或病四、五日而出，或病二十日、或一月微见者，各随证治之。
     这些说的是什么呢，其实就是百合病，所谓的症状几乎都是模模糊糊的，治病首先要参考症状的，但是现在症状几乎都是不清楚，似乎有又似乎没有，现在几乎连症状都难以确定，又怎么能治病呢，我一语言道破之“所谓百合病，就是正气微，邪气弱”，其说的很明白，“大病差后”说通俗点，就是正气已经大虚，邪气也是微邪而言，故而此时大张旗鼓的攻病不可取，因为正气弱，故而得药拒吐，因为邪气微，故而邪气随卫气流动为病，故而病症不固定，流动之性，模模糊糊。症状似有没有，就是这个原因，或许会问，邪气微，应该能够自愈，但是此时正气也微，故而病也不是那么容易恢复，正与邪此时相持而不相下，这就是百合病，你沿着这条思路下去，百合所有的方剂，便会迎刃而解。
   邪气微还是要治疗的，该如何治疗呢，因为邪气随着营卫之气流动犯病，故而病症不在某一具体地方，故而治病遵循的是，“百脉一宗”“肺朝百脉”治疗肺气即可，
   看上图，百合植物，其百辫叶子都是遵循一茎而层叠而上，象征着“百脉一宗”，‘肺朝百脉’故而病症不定，但是只要执定治疗“一宗”，故而病症都能解决（因为病症不应，你单独攻病，没法下药治疗，没有方向），这也就是文章的开头“百脉一宗，悉致其病”